À propos des hernies en général

Types et méthodes de traitement de la hernie étranglée

Hernie en médecine désigne une affection lorsque les organes du corps ou des tissus font saillie vers l'extérieur ou se déplacent de leur emplacement habituel. Cela se produit par la faiblesse de la paroi abdominale et des tissus conjonctifs du corps humain.

Il se manifeste un renflement notable à la pointe de la saillie. Le chirurgien peut le remarquer pendant l'examen et le citoyen moyen remarquera l'apparition d'une bosse étrange sur son corps.

Souvent, un tel retrait des viscères peut être douloureux et causer un inconfort. Surtout lorsque vous touchez ou interagissez avec des vêtements. Sans parler de la pression morale due à l'apparition honteuse d'un défaut douloureux sur le corps.

Pincer une hernie dans la ligne blanche de l'abdomen est assez rare. Selon les statistiques, cette infraction ne se produit pas souvent en raison de ses caractéristiques anatomiques. Et la violation classique dans une situation de hernie de la ligne blanche de l'abdomen n'est pas toujours fiable.

Très souvent, dans la pratique médicale, la suspicion de pincement d'une hernie dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen est confondue avec le pincement de la couche adipeuse pré-péritonéale. Ce n’est pas un tableau clinique dangereux, comparé à la complication actuelle de la maladie.

L'abdomen humain est une poche musculaire dans laquelle sont déposés les organes des systèmes digestif, reproducteur, urinaire et hématopoïétique. La paroi abdominale antérieure est constituée de trois couches de fibres musculaires multidirectionnelles.

Chez un adulte en bonne santé, ils sont très puissants et tiennent fermement la structure du corps, participent au maintien de la posture, à la marche et à l'exercice. Cependant, dans la paroi abdominale, il existe des zones où les fibres musculaires sont maintenues ensemble par le tissu conjonctif.

Il est élastique et extensible, et avec une charge importante, il peut même se déchirer.

Les points faibles de la paroi abdominale comprennent:

  • anneau ombilical,
  • ligne blanche de l'abdomen (ligne au centre du corps, qui peut être dessinée de la jonction des côtes au pubis),
  • canaux inguinaux droit et gauche - formations au-dessus des plis inguinaux, où les hommes ont des cordons spermatiques et les femmes des ligaments ronds de l'utérus,
  • canaux fémoraux droit et gauche - formations sous le pli inguinal, traversées par des vaisseaux et des nerfs,
  • traits spigéliens des deux côtés - limites arquées entre le muscle transverse de l'abdomen et son tendon,
  • toutes les cicatrices postopératoires sur l'abdomen.

Avec une augmentation de la pression intra-abdominale, la charge de l'intérieur des parois de la cavité abdominale augmente fortement. Les tissus musculaires résistent à cette attaque, mais conjonctifs - pas. Il s’étire ou se casse, et un trou apparaît dans une feuille musculaire forte, qui peut avoir des organes internes ou leurs parties.

La pression intra-abdominale augmente dans les cas suivants:

  • grossesse - tandis que la croissance de l'utérus augmente le volume du ventre et que l'arrière-plan hormonal rend tous les tissus conjonctifs du corps plus flexibles et plus élastiques pour la préparation à l'accouchement,
  • accouchement, particulièrement difficile et long,
  • en surpoids
  • constipation chronique
  • toux prolongée
  • levage de poids
  • crier ou pleurer chez un enfant
  • jouer des instruments à vent
  • porter des ceintures trop serrées.

Chaque fois que la pression intra-abdominale augmente, l'anneau de la hernie s'ouvre légèrement et les organes abdominaux se détachent. Ensuite, la période de tension est passée, la pression intra-abdominale revient à son niveau normal et, dans la plupart des cas, le contenu du sac hernial revient sur le site et la porte se ferme.

Un pincement se produit lorsque, avec une force particulièrement importante à long terme, le sac hernial contient plus d’organes et que la taille de l’anneau hernial reste la même.

Home »Hernie» Symptômes et causes de la hernie de la ligne blanche

Symptômes de pathologie

La reconnaissance pathologique est réalisée par inspection visuelle et par des méthodes d'examen instrumentales. Lors de l'examen visuel, le médecin évalue le bien-être général du patient, la taille de la saillie, l'intensité du syndrome douloureux.

Des données précises sur l'état des organes internes peuvent être obtenues à l'aide de ces méthodes:

  • Échographie.
  • Examen radiographique de la cavité abdominale.

Après le diagnostic, la tactique des médecins change. La décision est prise quant à l'étendue de l'intervention chirurgicale et à la méthode d'anesthésie.

Préparation à la chirurgie

Cette affection est la complication la plus grave de la hernie et est très dangereuse pour le patient. Les traumatismes de la hernie abdominale surviennent principalement lors de la soi-disant hernie externe de la paroi abdominale antérieure (inguinale, fémorale, ombilicale, postopératoire).

L'infraction survient dans la zone de l'anneau herniaire. C'est pourquoi, beaucoup plus souvent, les grandes hernies résultant de défauts relativement petits de la paroi abdominale antérieure sont soumises à l'infraction.

L'infraction élastique se produit au moment d'une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale au cours de l'exercice, de la toux, des efforts. Dans le même temps, il se produit un étirement excessif de l'anneau hernial, ce qui a pour conséquence que plus d'organes internes que d'habitude pénètrent dans le sac hernial.

Le retour de l’anneau de hernie à son état antérieur entraîne la restriction du contenu de la hernie. Avec des symptômes de violation élastique de la hernie abdominale, la compression des organes libérés dans le sac herniaire se produit à l'extérieur.

Toute tentative de repositionnement sans opération de hernie pendant sa violation est inacceptable, car elle est extrêmement souvent compliquée par un traumatisme de l'intestin étranglé jusqu'à sa rupture.

Les patients ayant une hernie étranglée et posés seuls doivent également être hospitalisés en raison du risque de péritonite. Les antispasmodiques ne sont pas montrés.

Le diagnostic de hernie abdominale est confirmé lors de la chirurgie. Lors de la dissection du tissu sous le ligament inguinal, on trouve une hernie étranglée ou des ganglions lymphatiques enflammés et agrandis.

Étapes du traitement de la violation de la hernie abdominale

En cas d'infraction, l'opération d'urgence est nécessaire. Elle est réalisée de telle sorte que, sans disséquer l'anneau de violation, ouvrir le sac herniaire, pour éviter de glisser des organes étranglés dans la cavité abdominale.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes.

La première étape du traitement consiste en une dissection stratifiée de tissus avant l’aponévrose et l’exposition du sac herniaire.

La deuxième étape de la thérapie est l'ouverture du sac herniaire, l'élimination de l'eau de la hernie. Pour éviter de glisser dans la cavité abdominale des organes étranglés, l'assistant du chirurgien les tient avec une toile de gaze. La dissection de l'anneau de violation avant l'ouverture du sac hernial est inacceptable.

La troisième étape du traitement est la dissection de l'anneau de pincement sous contrôle visuel, afin de ne pas endommager les organes soudés de l'intérieur.

La quatrième étape du traitement consiste à déterminer la viabilité des organes étranglés. C'est la phase la plus cruciale de l'opération.

Les critères principaux pour la vitalité de l'intestin grêle sont la restauration de la couleur normale de l'intestin, la préservation de la pulsation des vaisseaux du mésentère, l'absence de sillons de strangulation et d'hématomes sous-séreux, la restauration de contractions péristaltiques de l'intestin.

Les signes indiscutables de non-viabilité intestinale sont une coloration sombre, une membrane séreuse dimensionnelle, une paroi molle, un manque de pulsation des vaisseaux mésentériques et la motilité intestinale.

La cinquième étape du traitement de la violation de la hernie abdominale est la résection de la boucle non viable de l'intestin. À partir du bord de la nécrose visible de la couverture séreuse, au moins 30 à 40 cm du segment adducteur de l'intestin et 10 cm du segment abducteur sont réséqués.

La résection de l'intestin est réalisée quand un sulcus d'étranglement, des hématomes sous-cutanés, un œdème, une infiltration et un hématome du mésentère intestinal sont détectés dans sa paroi.

Lorsqu'une hernie glissante est blessée, il est nécessaire de déterminer la viabilité de la partie de l'organe non recouverte par le péritoine. Si une nécrose du caecum est détectée, une résection de la moitié droite du gros intestin est réalisée et une anastomose iléotransversale est appliquée.

En cas de nécrose de la paroi de la vessie, la résection de la partie modifiée de la vessie avec imposition d'une épicystostomie est nécessaire.

La sixième étape - porte en plastique de hernie. Lors du choix d'une méthode plastique, il convient de préférer la plus simple.

Traitement de hernie abdominale compliquée

Dans une hernie étranglée compliquée de phlegmon, l’opération débute par une laparotomie médiane (première étape) visant à réduire le risque d’infection de la cavité abdominale par le contenu du sac hernial.

Au cours d'une laparotomie, une résection de l'intestin au sein des tissus viables est réalisée et une anastomose inter-intestinale est appliquée.

Ensuite, la réparation de la hernie est effectuée (deuxième étape) - l'intestin étranglé et le sac herniaire sont enlevés. Porte de hernie en plastique n'est pas fait, et produisent un traitement chirurgical des plaies purulentes des tissus mous, qui est complété son drainage.

Une antibiothérapie générale et locale est un élément essentiel du traitement intégré des lésions de hernie.

Prévisions La mortalité postopératoire augmente à mesure que le temps écoulé entre le moment de l'incapacité et celui de l'intervention augmente, et se situe dans les 6 premières heures. 1 1%, de 6 à 24 heures - 2,1% et plus tard 24 heures - 8,2% après résection. la létalité intestinale est de 16%, avec le reflux de la hernie - 24%.

Photo: hernia littre

Pour une hernie étranglée, quatre symptômes sont caractéristiques. Ils se trouvent avec toute forme de pincement. Ceux-ci comprennent:

  1. La douleur d'une nature aiguë, manifeste dans la région de la hernie,
  2. La protrusion ne peut pas être ajustée même à l'état couché,
  3. La hernie est douloureuse et constamment tendue,
  4. La toux poussée n'est pas transmise.

La hernie abdominale (hernie abdominale), si vous ne vous en débarrassez pas, peut entraîner de graves complications, dont la plus dangereuse est une hernie étranglée.

Qu'est ce que c'est L'impulsion principale à cet état est une forte augmentation de la pression intra-abdominale résultant d'efforts physiques excessifs simultanés.

La forte tension de la paroi abdominale contribue à l'expansion de l'anneau herniaire, qui tombe des organes. Après la fin de la charge, le trou dans le péritoine est réduit et les comprime.

Pour un médecin, un tel diagnostic signifie une condition critique qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Des mesures d'urgence sont prises, car l'anneau herniaire serre les organes dans la cavité de la hernie et l'accès aux nutriments et à l'oxygène qui leur est réservé cesse, ce qui entraîne la mort rapide des tissus.

Les substances nécrotiques (nécrose - nécrose) pénètrent rapidement dans le sang et provoquent une intoxication grave du corps.

Presque toujours l'infraction d'une hernie se produit soudainement:

  • une personne ressent une attaque inattendue de douleur insupportable qui ne disparaît pas même après la relaxation,
  • saillie herniaire est stressante et ne peut être réduite,
  • l'état général se détériore brusquement, la pression artérielle baisse, le pouls s'accélère.

En 7 à 8 heures, les premiers symptômes apparaissent, indiquant le développement d'une nécrose dans les tissus étranglés.

Un délai dans la prise de contact avec le chirurgien et une tentative d'auto-traitement peuvent être fatals.

Je suis heureux que les méthodes modernes de traitement chirurgical de la hernie étranglée permettent une intervention peu invasive. La méthode de laparoscopie réduit considérablement la période de récupération, réduit le risque de développer une infection postopératoire et ne laisse pas de cicatrices perverses sur le corps.

La chirurgie pour enlever une hernie étranglée secondaire a généralement lieu sans complications.

Le risque de violation menace tout type de protrusion pathologique, quels que soient son emplacement, son emplacement anatomique et son contenu herniaire. Le principal facteur provoquant est la contraction rapide et forte des muscles abdominaux, dans laquelle la pression exercée sur l'anneau herniaire de l'intérieur augmente fortement.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Provoquer l'incarcération d'une hernie peut

Causes prédisposantes créant des conditions favorables à une infraction soudaine

Lors de la clarification de la nature de la hernie et du type de violation, les plaintes des patients sont importantes.

Le symptôme principal de tout type de hernie étranglée est le syndrome de la douleur, qui varie en fonction du lieu, du type et du degré de violation. La douleur ne peut que capturer la zone de la hernie ou se propager à travers l'abdomen.

Un patient présentant des signes de violation d'une hernie est envoyé pour une intervention chirurgicale d'urgence. L'intervention chirurgicale a le statut "pour des raisons de vie": cela signifie que la seule contre-indication est une condition de mort évidente du patient.

L'infraction élastique se produit au moment d'une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale au cours de l'exercice, de la toux, des efforts. Dans le même temps, il se produit un étirement excessif de l'anneau hernial, ce qui a pour conséquence que plus d'organes internes que d'habitude pénètrent dans le sac hernial.

Le retour de l’anneau de hernie à son état antérieur entraîne la restriction du contenu de la hernie. Avec des symptômes de violation élastique de la hernie abdominale, la compression des organes libérés dans le sac herniaire se produit à l'extérieur.

La première étape du traitement consiste en une dissection stratifiée de tissus avant l’aponévrose et l’exposition du sac herniaire.

La troisième étape du traitement est la dissection de l'anneau de pincement sous contrôle visuel, afin de ne pas endommager les organes soudés de l'intérieur.

La cinquième étape du traitement de la violation de la hernie abdominale est la résection de la boucle non viable de l'intestin. À partir du bord de la nécrose visible de la couverture séreuse, au moins 30 à 40 cm du segment adducteur de l'intestin et 10 cm du segment abducteur sont réséqués.

La résection de l'intestin est réalisée quand un sulcus d'étranglement, des hématomes sous-cutanés, un œdème, une infiltration et un hématome du mésentère intestinal sont détectés dans sa paroi.

Dans une hernie étranglée compliquée de phlegmon, l’opération débute par une laparotomie médiane (première étape) visant à réduire le risque d’infection de la cavité abdominale par le contenu du sac hernial.

Au cours d'une laparotomie, une résection de l'intestin au sein des tissus viables est réalisée et une anastomose inter-intestinale est appliquée.

Une antibiothérapie générale et locale est un élément essentiel du traitement intégré des lésions de hernie.

Prévisions La mortalité postopératoire augmente à mesure que le temps écoulé entre le moment de l’atteinte et l’opération augmente et dans les 6 premières heures, 1, 1%, de 6 à 24 heures - 2, 1% et plus tard, 24 heures - 8, 2% après résection. la létalité intestinale est de 16%, avec le reflux de la hernie - 24%.

Déficience primaire et secondaire

En pratique opératoire, la hernie étranglée est la quatrième pathologie la plus courante. Il peut être primaire et secondaire.

C'est extrêmement rare, mais c'est le plus dangereux. Dans le même temps, il se produit une ouverture pathologique dans les tissus, une extrusion d’organes internes et leur atteinte.

Le risque de violation primaire réside dans une mauvaise attitude vis-à-vis de l'état de santé de son patient, une tentative d'auto-traitement et une demande tardive d'aide qualifiée. En conséquence, le déroulement de l'opération est aggravé par de telles complications:

  • nécrose du tissu comprimé
  • péritonite,
  • intoxication grave du corps.

Formes d'atteinte à la hernie et leurs manifestations

Symptômes de la déficience rétrograde

Le plus souvent, l'intestin grêle est retenu de manière rétrograde lorsque deux anses intestinales sont situées dans le sac hernial et que la boucle intermédiaire (de connexion) est située dans la cavité abdominale.

La boucle intestinale de liaison est exposée à la violation dans une plus grande mesure. La nécrose commence plus tôt dans la boucle intestinale, située dans l'estomac au-dessus de l'anneau de pincement.

À ce stade, les boucles intestinales dans le sac herniaire peuvent encore être viables.

Symptômes de la déficience rétrograde

Élastique

La pathologie survient principalement à la suite d'efforts physiques intenses lors de la levée de poids. Le résultat des surtensions physiques est la sortie de parties des organes internes à travers l'anneau hernial, d'où ils ne peuvent pas revenir à leur position d'origine après la réduction du trou.

Que se passe-t-il lorsqu'il est enfreint

Par incarcération, on entend une pression dans l'anneau herniaire d'un organe.Cette compression peut être progressive ou soudaine. Une violation soudaine se produit lors d'un effort physique, une toux sévère, des efforts.

Le plus souvent, les zones intestinales qui tombent dans l'anneau herniaire sont altérées. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée à la fois dans la partie resserrée et dans l’organe entier. C’est précisément ce qui cause les problèmes associés à la formation d’une pathologie.

Nuances de hernie de ligne blanche abdominale

La hernie de la ligne blanche de l'abdomen n'est pas rare. Il se produit sur la paroi frontale de l'abdomen, à l'endroit où passe la ligne dite blanche, qui s'étend de la partie inférieure du sternum à l'os pubien.

Sur le plan anatomique, il est constitué de muscles et de tissu conjonctif, entre lesquels se trouvent de petits espaces en forme de fente. À travers ces lacunes, les vaisseaux sanguins et les nerfs relient le tissu sous-cutané à la graisse.

La présence de ces lacunes, d’une part, assure au corps un flux sanguin normal dans toute la paroi abdominale, mais, d’autre part, elles constituent une partie faible du péritoine à travers laquelle les organes peuvent passer lors d’une maladie herniaire.

Il convient de noter que le plus souvent une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se produit dans la partie supérieure de la paroi abdominale. Cela s'appelle une hernie épigastrique. Des relâchements dans le nombril (formations paraumbilicales) et sous l'utérus apparaissent dans une bien moindre mesure.

Hernie pincée ligne blanche de l'abdomen

Pincer une hernie dans la ligne blanche de l'abdomen est assez rare. Selon les statistiques, cette infraction ne se produit pas souvent en raison de ses caractéristiques anatomiques. Et la violation classique dans une situation de hernie de la ligne blanche de l'abdomen n'est pas toujours fiable.

Très souvent, dans la pratique médicale, la suspicion de pincement d'une hernie dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen est confondue avec le pincement de la couche adipeuse pré-péritonéale. Ce n’est pas un tableau clinique dangereux, comparé à la complication actuelle de la maladie.

Le véritable développement de la maladie de la ligne blanche de l'abdomen entraîne le pincement non seulement d'une partie de l'épiploon, mais également d'une partie de la boucle intestinale. Très souvent, le développement d'une hernie sur le type de Richter, parce que la condition de son apparition est la présence d'une porte de hernie étroite. Avec la hernie de Richter, on ne pince pas beaucoup de la boucle intestinale, mais seulement sa paroi.

Cette forme de développement de la maladie est très dangereuse et, en cas de traitement tardif, s'avère même être fatale pour le patient. Dans le meilleur des cas, une hernie étranglée de la ligne blanche de l'abdomen s'avérera extrêmement douloureuse, mais sous influence chirurgicale, elle n'aura presque aucune conséquence. Cela signifie qu'ils ont besoin d'une attention professionnelle urgente.

Hernie abdominale: symptômes, traitement, chirurgie

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L'une des maladies chirurgicales les plus courantes - la hernie abdominale, qui se forme sur la paroi frontale de l'abdomen.

La hernie est une partie saillante d'un organe interne provenant d'un espace clos, par exemple de la cavité abdominale. La forme abdominale de cette formation comprend généralement un segment du petit ou du gros intestin. Il peut contenir un omentum - c’est un tablier adipeux qui s’écarte de la section horizontale du gros intestin et s’accroche, recouvrant l’intérieur de la paroi abdominale. La paroi abdominale comprend le péritoine, plusieurs couches musculaires et la peau. Il peut former des zones affaiblies à travers lesquelles les organes abdominaux font saillie.

  • Espèces
  • Les formulaires
  • Signes de
  • Diagnostics
  • Traitement de la hernie abdominale
  • Prévention
  • Chirurgie de la hernie abdominale
  • Après la chirurgie

La paroi abdominale est constituée de muscles situés en miroir sur les deux côtés de la ligne médiane. Ce sont les muscles abdominaux directs, ainsi que les obliques transverses, internes et externes. Ils se connectent au milieu de la formation du tendon - une membrane, ou ligne blanche, dont l'affaiblissement conduit à une diastasis (divergence) de groupes musculaires et à la formation d'une hernie. Dans cette formation de tendon, il y a des trous sous la forme de fentes à travers lesquelles les faisceaux nerveux et vasculaire pénètrent. C'est ici que les formations herniaires se produisent plus souvent, généralement dans le tiers supérieur, moins souvent près du nombril ou dans le bas de l'abdomen.

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L'emplacement du sac hernial distingue ces formations herniales:

  • épigastrique,
  • ombilical
  • incision,
  • Hernie de Spiegel.

La hernie épigastrique se forme le plus souvent chez les nourrissons présentant un affaiblissement de la ligne médiane supérieure. À cet endroit, les deux muscles droits se connectent à la partie inférieure du sternum - le processus xiphoïde. Parfois, cette formation de hernie se développe à l’âge adulte et se manifeste par une saillie dans la partie supérieure de la paroi abdominale.

Le nombril est le point de sortie du cordon ombilical reliant le fœtus et l'organisme maternel pendant la période de développement prénatal. Après la naissance de l'enfant, le cordon ombilical disparaît, mais il reste la possibilité d'un sac herniaire à cet endroit. La hernie de cette région s'accompagne d'une saillie du nombril. On le trouve souvent chez les bébés et ne nécessite souvent pas de traitement. La nécessité d'une intervention chirurgicale ne survient que lorsque se manifestent des symptômes indésirables. À l'avenir, le traitement chirurgical est réalisé avec une augmentation de la taille de la hernie.

Il existe plusieurs types de hernie ombilicale:

  • embryonnaire,
  • originaire d'un enfant
  • d'abord formé chez un adulte.

La forme embryonnaire est appelée anomalie de développement qui se produit lorsque la cavité abdominale de l'embryon est perturbée. Sa paroi externe comprend la membrane amniotique du cordon ombilical et la feuille sous-développée du péritoine.

Chez les enfants, une hernie ombilicale survient à la suite d'un développement anormal des muscles abdominaux. Il se forme plus souvent chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie, principalement chez les filles. Sous l'action de la pression intra-abdominale accrue (pleurs constants, constipation, flatulence), l'anneau autour du nombril se dilate et une partie de l'intestin fait saillie. Ces hernies sont généralement petites.

À l'âge adulte, ces formations représentent 5% des hernies. Ils apparaissent chez les personnes de plus de 50 ans, significativement plus souvent chez les femmes, après de nombreuses naissances et dans le contexte de l'obésité. Souvent, en même temps, l’abdomen s'affaisse en raison de la faiblesse des muscles abdominaux.

Une hernie incisionnelle ou postopératoire survient à la suite d'une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, si le médecin n'a pas suffisamment connecté les tissus après l'incision. Cependant, même avec une bonne fermeture des tissus, le site d'incision devient plus faible que les muscles les plus proches et peut potentiellement devenir une ouverture pour le contenu de la hernie. Après la laparotomie, une formation de hernie apparaît chez un tiers des patients. Leurs causes peuvent être l'inflammation d'une plaie postopératoire, le drainage de la cavité abdominale et l'utilisation à long terme d'une tamponnade.

La hernie de Spiegel est une formation rare qui se produit au bord du muscle abdominal antérieur.

En fonction du moment de l'événement, la hernie abdominale est congénitale et acquise. Forme congénitale est observée immédiatement après la naissance de l'enfant, acquis acquis apparaît au fil du temps dans une partie affaiblie de la paroi abdominale. La cause de cette maladie est une pression élevée dans la cavité abdominale.

Une pression intra-abdominale élevée se produit dans de tels cas:

  • toux persistante, par exemple, dans les maladies pulmonaires,
  • la formation d'un excès de liquide dans l'abdomen (ascite) à la suite d'une insuffisance tumorale, cardiaque, hépatique ou rénale,
  • dialyse péritonéale, utilisée pour le traitement de l'insuffisance rénale et des tumeurs des organes internes,
  • perte de poids rapide
  • constipation chronique ou difficulté constante à uriner,
  • traumatisme abdominal,
  • la grossesse
  • l'obésité.

Toutes ces conditions augmentent le risque de hernie abdominale acquise. Il existe une prédisposition génétique à cette maladie.

Formes de hernie abdominale:

  • réglable: ressemble à une "bosse" sur la peau, indolore au toucher, augmente en position verticale, peut être placé dans la cavité abdominale,
  • non gérée: il n'est pas possible d'insérer le contenu de la saillie vers l'intérieur, ou cela est accompagné de douleur.

Hernie compliquée - étranglée. Elle s'accompagne de la pénétration d'une partie de l'intestin au-delà de la paroi abdominale et de la compression des vaisseaux sanguins de l'intestin. En conséquence, les tissus meurent et sont détruits, ce qui entraîne douleur, intoxication, obstruction intestinale et péritonite. La violation complique l'évolution de la maladie chez 20% des patients.

Autres complications de la maladie:

  • l'inflammation
  • feces retardés - coprostase,
  • dommages (blessures)
  • tumeur maligne de l'intestin.

La première manifestation d'une hernie est une saillie arrondie sous la peau de la paroi abdominale. Il est doux, indolore et, au début, facilement repositionné lorsqu'il est pressé avec la paume de la main. Parfois, il y a une sensation de plénitude, un inconfort dans la région de la base de la hernie. Lorsque vous soulevez des poids, vous ressentez parfois une douleur aiguë et brève. Avec une augmentation temporaire de la pression dans l'abdomen, par exemple lorsque vous avez une selle ou une toux, la formation augmente. La douleur devient plus forte après avoir mangé ou fait de l'exercice, et la constipation survient souvent.

Si elle pénètre dans la hernie en saillie de la section intestinale ou de l’épiploon, il peut y avoir des signes de complications. L'organe est retenu sur le site de la hernie et les vaisseaux sanguins qui l'alimentent sont comprimés. Ceci est possible avec une forte augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Il y a une douleur intense dans la région de la hernie, le patient a des nausées et souvent des vomissements - des signes d'intoxication. Une obstruction intestinale se développe. Elle s'accompagne d'une distension abdominale, d'un manque de selles et de gaz. La température corporelle augmente.

Si un patient n'est pas opéré à temps avec une telle complication, le contenu de la hernie est nécrotisé et une péritonite se développera - une maladie grave menaçant le pronostic vital.

Chez certains patients, seule une partie de la paroi intestinale est affectée. En même temps, il n’ya pas de phénomène d’obstruction intestinale, la saillie abdominale n’augmente pas, mais la personne s’inquiète de l’augmentation de la douleur et des signes d’intoxication.

La particularité de la hernie ombilicale est une porte étroite dont le diamètre ne dépasse pas 10 cm, mais la taille de la formation elle-même peut être très grande. Le risque de violation, de stagnation des masses fécales, d'obstruction intestinale chronique augmente.

Dans les premiers stades de la hernie de la ligne blanche, lorsque seul le tissu adipeux pénètre à travers ses fissures, le premier symptôme de la maladie est une douleur soudaine et aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, qui ressemble à une attaque de cholécystite ou d'ulcère peptique.

Que se passe-t-il quand une hernie est pincée?

Comme mentionné précédemment, le principal problème de la hernie (pas seulement la ligne blanche de l'abdomen) est la faiblesse des muscles abdominaux. Cela permet à une partie du tissu pré-péritonéal et de l'intestin de pénétrer dans l'anneau herniaire en faisant saillie à travers les lacunes de l'aponévrose.

Le processus de formation d’une hernie jusqu’à pincement a généralement lieu en trois étapes.

Au premier stade, un lipome pré-péritonéal apparaît au niveau de la ligne blanche de l'abdomen. C'est un coup de fibre. Lorsqu'il est pressé à ce stade, le patient peut ressentir une douleur intense qui ressemblera aux symptômes d'une pancréatite, d'un ulcère peptique ou d'une cholécystite.

À la deuxième étape, une compréhension classique de la hernie est formée. Après le tissu adipeux, les organes internes situés le long de la ligne blanche de l'abdomen, tels que le génome, les anses de l'intestin grêle et une partie de la paroi du gros intestin, commencent à tomber et à se manifester.

Au troisième stade, la hernie se développe, ce qui lui permet de grossir et de se pincer dans certaines conditions.

En cas d'infraction, le viscère coincé dans le portail est pincé. Cette action est suffisante pour limiter le travail des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'intestin. En fin de compte, la restriction du sang dans le libre accès et d'autres substances bénéfiques aux organes clampés conduit à une mort tissulaire assez rapide.

Les parties mortes commencent à reproduire les toxines et les poisons qui sont libérés dans le corps et la circulation sanguine. À son tour, ce processus provoque une septicémie ou une infection du sang et, en fin de compte, si ce n'est pour commencer un traitement, la mort.

Diagnostics

La reconnaissance d'une hernie de la paroi abdominale antérieure n'est généralement pas difficile. Cela se remarque à l'examen externe et à la palpation de l'abdomen.

Une hernie étranglée met la vie en danger, aussi une consultation chirurgicale urgente est-elle nécessaire. Pour le diagnostic de l’obstruction intestinale à l’aide d’un examen radiographique de l’abdomen ou par tomodensitométrie.

Symptômes d'abus

Une occlusion intestinale risque de se produire si une hernie est pincée à la place de la ligne blanche de l'abdomen.

En règle générale, les symptômes d’obstruction intestinale se développent rapidement et se manifestent:

  • douleur intense
  • une sensation de ballonnement
  • nausée
  • vomissements.

Une autre complication possible du pincement d'une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est le résultat du processus de décomposition de la chair morte, qui est coincée dans l'anneau de la hernie.

Les symptômes d’une hernie étranglée comprennent une douleur intense, qui augmente progressivement, des nausées, des vomissements, un gonflement, une douleur au contact, une peau rouge autour de la hernie, du sang dans les selles.

Les indicateurs les plus courants de pincement sont:

Traitement de la hernie abdominale

La saillie qui est apparue sur la paroi frontale de l'abdomen est une raison pour faire appel au chirurgien. La partie de l'intestin qui se trouve dans le sac herniaire peut être soudainement bloquée, ce qui nécessitera une opération d'urgence complexe. Besoin urgent de voir un médecin en cas de douleur, avec une augmentation soudaine de la protrusion, l'incapacité de réduire, de la fièvre, des nausées et des vomissements.

Hernies abdominales sont enlevés chirurgicalement. Simultanément, l'intégrité des muscles abdominaux est restaurée. Souvent utilisé pour ces matériaux synthétiques, fermant le défaut de façon sécuritaire. Le but de ce traitement est de prévenir l’incision d’une hernie et le développement de complications dangereuses.

Si la hernie est petite, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire. En outre, l’opération n’est pas pratiquée avec un risque élevé de complications chez les patients affaiblis et âgés, ainsi que chez les patients atteints de maladies concomitantes graves - troubles graves du rythme, insuffisance cardiaque ou respiratoire grave, hypertension maligne ou diabète décompensé. Les contre-indications sont également les tumeurs malignes, les maladies infectieuses aiguës, l’exacerbation des processus inflammatoires (pyélonéphrite, bronchite, amygdalite, etc.), les affections cutanées pustuleuses.

Les contre-indications relatives pour lesquelles l’opération est encore possible incluent:

  • la grossesse
  • maladies concomitantes au stade de la compensation et de la sous-compensation (par exemple, angine de poitrine stable, hypertension avec augmentation modérée de la pression, diabète sucré avec taux de sucre normal et hémoglobine glyquée),
  • adénome de la prostate.

Des méthodes conservatrices de traitement sont proposées à ces patients: bandages et corsets. Ils ne sont considérés que comme un moyen temporaire de prévenir les complications et peuvent potentiellement causer des infections cutanées en raison du frottement constant. Le bandage ne peut être utilisé qu'avec une hernie réductible. Son utilisation constante affaiblit les muscles abdominaux et conduit à la progression de la maladie.

Chez 99% des enfants atteints de hernie ombilicale, son diamètre ne dépasse pas 1,5 cm et disparaît à mesure que l'enfant grandit. Une opération pour une hernie ombilicale chez les enfants est réalisée dans 3-4 ans, si à ce moment-là le défaut n'a pas disparu. En cas de grande hernie, la chirurgie est pratiquée à partir de la première année de la vie de l'enfant. Avec un peu d'éducation, il est possible de s'auto-guérir à l'âge de 3 à 6 ans. Cependant, l'opération ou l'abandon final est nécessaire avant que l'enfant n'entre à l'école.Après cela, l'élasticité des tissus commence à diminuer, la hernie ne disparaîtra pas d'elle-même et la taille de l'anneau ombilical continuera à augmenter.

Prévention

Hernie congénitale ne peut pas être empêché. Cependant, vous devez suivre certaines règles pour empêcher leur violation. Ces mesures s’appliquent également aux personnes en bonne santé pour la prévention des maladies acquises:

  • maintenir un poids normal
  • une alimentation saine et des exercices réguliers pour prévenir la constipation,
  • la capacité de soulever des objets lourds sans tension excessive des muscles abdominaux, sans se baisser mais en s'accroupissant derrière eux,
  • cesser de fumer
  • traitement en temps opportun chez le médecin et chirurgie élective.

Des ballonnements

Comme pour le symptôme précédent, une distension abdominale se manifestera en raison d'une obstruction intestinale. Dans le même temps, les gaz ne peuvent pas traverser des obstacles vers l’extérieur.

Les patients atteints de hernie étranglée ont généralement de la fièvre. Il est également associé au processus inflammatoire provoqué par la mort du tissu étranglé. La fièvre peut indiquer une possible infection des tissus de la ligne blanche de l'abdomen impliqués dans ce processus.

État de choc

Cela fait référence à la perturbation du fonctionnement du système circulatoire due à une infection systémique résultant de la mort du tissu étranglé. Les patients ont une pression artérielle basse et un rythme cardiaque très rapide. L'état mental est en train de changer. Il s’agit d’une situation très dangereuse qui se situe souvent à la limite d’une situation critique.

Classification

Les types de renflement étranglé diffèrent selon les zones anatomiques. Tout d'abord, il est habituel d'isoler les hernies externes et internes. Les internes sont moins communs.

En cas de pathologie interne, il se produit une compression de l'estomac ou un petit omentum. La hernie externe est la sortie d'une partie des organes abdominaux à travers la paroi abdominale. Selon l'endroit où cela se produit, il peut être détecté:

  • inguinal
  • ombilical
  • ventrale.

Hernie inguinale

Une hernie inguinale étranglée se manifeste le plus souvent soudainement lors d'un effort physique. Le symptôme principal est la douleur et elle peut être ressentie non seulement dans la région du néoplasme, mais également dans tout l'abdomen. Le site des intestins est comprimé par l'anneau hernial. Il peut être de différentes tailles, le degré de manifestation des symptômes en dépend. Au tout début, il y a souvent des selles liquides, et plus tard, il n'y en a plus. La manifestation des complications est le vomissement, qui peut être invincible avec une compression prolongée de la section intestinale. Les symptômes peuvent également provenir d'autres organes. Par exemple, avec un grand anneau de hernie, une partie de la vessie peut y pénétrer et l’intestin disloqué peut également exercer une pression sur elle. L'écrasement de la vessie peut être une miction douloureuse et trop fréquente.

Hernie ombilicale

Une hernie ombilicale étranglée peut être de n'importe quelle taille, mais le plus souvent, cette complication se produit avec de grandes hernies. Le premier signe est la douleur et l’incapacité de corriger la saillie. En cas de pathologie ombilicale, l'omentum ou l'anse intestinale peuvent être blessés. Les symptômes dans les deux cas seront différents.

Symptômes d'obstruction intestinale:

  • Crampes sévères
  • Motilité intestinale accrue périodique,
  • Rétention de gaz
  • Vomissements.

Les symptômes de la violation de l'épiploon:

  • Syndrome douloureux modéré
  • Vomissements (généralement célibataires).

La maladie ressemble à une saillie dense dans le nombril. En cas d'effort, sa taille n'augmente pas. Au cours des premières heures, la peau de cette zone ne change pas d'aspect, mais elle rougit progressivement et devient douloureuse. Si vous ne cherchez pas d'aide pendant deux à trois jours, une nécrose de la partie étranglée de l'intestin se développe, une inflammation et une suppuration se propagent aux tissus du sac herniaire et de la peau avec les symptômes correspondants:

  • infiltration tissulaire,
  • hyperémie,
  • douleur aiguë
  • augmentation de la température locale et générale.

Hernie ventrale

Ventrale ou cicatricielle est appelée hernie postopératoire. La sortie de la cavité abdominale derrière la paroi abdominale se produit dans la cicatrice postopératoire. Les symptômes de violation sont les mêmes que dans le cas précédent, car les intestins ou le plus grand omentum sont également touchés.

Une hernie ventrale étranglée nécessite un diagnostic différentiel, car la douleur aiguë peut être due à une maladie adhésive plutôt qu'à une atteinte.

Cependant, avec le développement de l'obstruction intestinale, le diagnostic n'est pas fondamental, car dans les deux cas, une opération urgente est nécessaire. Il est impossible d’attendre et de différer l’hospitalisation, car elle est menacée par le développement d’une péritonite et la menace de mort.

Premiers soins en cas de hernie étranglée ou de suspicion: une personne doit être hospitalisée dans un hôpital chirurgical le plus tôt possible. Habituellement, ils appellent une ambulance.

En attendant l'arrivée des médecins, vous ne pouvez pas donner d'analgésique ni d'antispasmodiques. Inacceptable toute chaleur sur le domaine de la pathologie. N'essayez jamais de corriger le renflement.

Les conséquences de l'auto-réduction:

  • Déplacement d'organes comprimés
  • Séparation du sac herniaire des tissus environnants,
  • La séparation du cou du sac de la hernie du corps,
  • Rupture zone bloquée.

À la suite des actions de rectification, les symptômes cliniques peuvent disparaître, ce qui rend le diagnostic très difficile et peut aggraver considérablement la situation.

La seule méthode de traitement est la chirurgie et en urgence. Il n’ya généralement aucune contre-indication à cela, car c’est la vie du patient. L'intervention chirurgicale implique qu'il est nécessaire d'éliminer l'infraction et de procéder à un audit approfondi des organes lésés. Le défaut de la paroi abdominale est suturé ou une fermeture artificielle de l'anneau herniaire est réalisée. La décision est prise en fonction de la taille de l'infraction, de l'anneau herniaire et de l'état des tissus environnants.

Pendant l'opération, ouvrez le sac herniaire avec précaution, fixez l'organe, puis disséquez l'anneau contrefait. Gut soigneusement inspecté. La viabilité de la zone touchée est déterminée par les caractéristiques suivantes:

  • restauration rapide de couleur rose normale
  • la membrane séreuse est brillante,
  • le péristaltisme et la pulsation des vaisseaux se font sentir.

Dans cet état, la section de l'intestin peut être réinitialisée. En cas de doute sur la viabilité, organisez des événements spéciaux. En cas de mort tissulaire, une résection de l'intestin est réalisée.

Indications de résection

  • Couleur sombre tripes,
  • Mur paresseux
  • Membrane séreuse terne
  • Absence de pulsation péristaltique des vaisseaux sanguins.

Enlevez non seulement la zone directement liée, mais également une partie importante du tissu inchangé (de 15-20 à 30-40 centimètres).

L'opération se termine par une hernioplastie. La méthode la plus moderne de résolution de problèmes chirurgicaux est une technique de hernioplastie non tendue utilisant un implant en maillage qui ferme l'orifice de la hernie, soutient les tissus et empêche la réfraction.

Chirurgie de la hernie abdominale

Le traitement chirurgical de la hernie abdominale est effectué sous anesthésie générale, avec une petite quantité d'anesthésie rachidienne en saillie. Une formation spéciale est nécessaire dans le cas d'autres maladies chroniques et comprend la normalisation de la pression, du taux de sucre dans le sang, etc. Il est également nécessaire de consulter un spécialiste spécialiste et la conclusion sur la sécurité de l'intervention chirurgicale.

Une préparation préopératoire est également requise pour les grandes études. Pendant l'opération, déplacer le contenu de la hernie dans la cavité abdominale peut entraîner une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, entraînant des troubles de la respiration et de la circulation sanguine. Par conséquent, avant l'intervention, des techniques sont utilisées pour augmenter progressivement la pression dans la cavité abdominale, par exemple un bandage ou un bandage.

  • dissection séquentielle des tissus au cours de la formation,
  • la sélection du sac herniaire formé par la paroi du péritoine,
  • mouvement de l'intestin et de l'épiploon dans la cavité abdominale,
  • ligature de la formation herniaire dans le cou et son retrait,
  • fermeture du défaut (hernioplastie).

Les défauts en plastique conduisent leurs propres tissus ou matériaux synthétiques. La durée de l'intervention est d'environ une heure.

Les principales méthodes de traitement chirurgical:

  • selon Lekser: il est utilisé à petite éducation chez les enfants. Le trou formé après le retrait de la hernie est suturé avec une suture à cordelette, autrement dit, il est resserré,
  • Sapezhko: faire une incision longitudinale, enlever la hernie, puis les bords de l'aponévrose du tendon et les muscles se chevauchent, créant une double couche (duplication) et coudre,
  • Mayo: une incision horizontale est pratiquée et le nombril est retiré en même temps que la hernie (le patient doit être prévenu à l'avance), les bords se chevauchent et sont cousus.

Si la hernie est accompagnée de diastasis (divergence) des muscles du droit, par exemple chez les femmes obèses, Napalkov est réalisée: après le retrait de la marge du tendon, les tendons sont suturés, puis les bords des muscles du droit sont divisés et leurs aponévroses sont jointes par-dessus la ligne blanche, ce qui renforce la paroi abdominale et provoque réduire son volume.

Dans les hôpitaux modernes, la chirurgie laparoscopique est utilisée. Dans ce cas, toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'instruments miniatures insérés dans la cavité abdominale du patient à travers de petites incisions. Avantages de la méthode laparoscopique:

  • traumatisme mineur,
  • absence pratique de complications postopératoires,
  • pas de coutures, cicatrices et cicatrices
  • récupération rapide après la chirurgie
  • indolore dans la période postopératoire,
  • Un retour à la vie normale est possible 5 à 7 jours après l'intervention.

Le meilleur effet de l'opération est obtenu en utilisant une grille de polypropylène, moins souvent - à partir d'autres matériaux synthétiques. Appliquez un maillage composite léger, à travers les pores duquel germe le portage de collagène, créant un tissu résistant mais élastique, comparable à l'aponévrose naturelle. Cependant, les médecins considèrent que l'utilisation de moustiquaires est une mesure nécessaire. Cette technique nécessite de la part du chirurgien une connaissance des caractéristiques de ces matériaux et une bonne maîtrise de la technique de l'opération.

La question de savoir comment fermer un défaut de la paroi abdominale est résolue individuellement, en fonction de la taille de la hernie et des caractéristiques de l'organisme.

Des complications postopératoires surviennent chez 7% des patients:

  • récidive de la maladie (complication la plus fréquente),
  • rétention d'urine
  • infection de la plaie postopératoire.

Dans les cliniques modernes, le traitement de la hernie est courant dans un «hôpital d'un jour». L'opération est réalisée sous anesthésie locale, puis le patient est renvoyé à la maison, sous contrôle médical régulier.

Après la chirurgie

La restauration complète du corps après la réparation d'une hernie ne se produit que plusieurs mois après l'opération. À ce stade, il est important de passer par des étapes successives de rééducation pour éviter les complications et la récurrence de la maladie.

Immédiatement après l'intervention, le patient devrait utiliser un bandage. Une lingette de gaze stérile doit être placée sur la plaie postopératoire pour éviter les frottements et l’infection de la peau. Vous pouvez vous lever et marcher lentement un jour après l'opération. Des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits.

Le patient est renvoyé à la maison après quelques jours, lorsque le médecin est satisfait du processus de guérison normal. À la maison, il est nécessaire de faire des pansements 2 fois par semaine. Lingettes usagées en gaze stérile, qui sont fixées à la peau avec du ruban adhésif. Les bords de la plaie peuvent être traités avec une solution de vert brillant.

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Si les coutures ont été faites avec des sutures résorbables, il n’est pas nécessaire de les enlever. Si les fils sont normaux, le retrait des sutures a lieu le 10e jour de la clinique. Si la plaie a bien guéri, vous pouvez prendre une douche 2 semaines après l'intervention. A cette époque, prescrit des procédures de physiothérapie, accélérant le processus de récupération.

Pendant au moins 2 mois, il est impossible de soulever des objets pesant plus de 2 kg et de faire des mouvements brusques, notamment en tendant les muscles abdominaux. L'exercice et le sport ne devraient pas être dans les 3 mois suivant la réparation de la hernie. Dans les 2 mois, vous devez porter un bandage postopératoire, en plaçant une toile de gaze sur la zone de couture.

La nutrition du patient après le retrait de la hernie doit être douce pour éviter la constipation:

  • soupes légères, flocons d'avoine, mil, bouillie de sarrasin,
  • viande, poisson, œufs,
  • produits laitiers,
  • fruits et légumes, jus, gelée,
  • fruits de mer

Il est nécessaire de refuser les aliments épicés, salés, en conserve, l’alcool, les pâtisseries fraîches. Il y a un besoin 5 fois par jour. La cuisson doit être réalisée avec de l'huile d'olive cuite au four ou bouillie. Faire frire la nourriture est impossible.

Chez la plupart des patients, la chirurgie est très efficace. La récidive de la hernie se développe dans 10% des cas. Facteurs de risque de rechute:

  • âge avancé
  • défaut important de la paroi abdominale,
  • plaies purulentes après la chirurgie
  • charges significatives et d’autres causes d’augmentation de la pression intra-abdominale.

Avec le développement de l'infraction, le pronostic dépend du volume du côlon nécrotique et de la sévérité de l'intoxication. Dans ce cas, une partie de l'intestin est retirée, ce qui entraîne une indigestion supplémentaire. Par conséquent, il est préférable de réaliser une opération planifiée avec un faible risque de complications postopératoires.

Une hernie de l'abdomen se développe avec une saillie des organes abdominaux au-delà de ses limites par le biais de défauts dans sa paroi. Il est épigastrique, ombilical ou postopératoire. Les symptômes de la maladie comprennent un renflement sur la paroi abdominale, une sensation de plénitude et de douleur. En cas de violation, des symptômes d '"abdomen aigu" apparaissent. Traitement chirurgical de la maladie. Pour le plastique du défaut des muscles et des tendons, les tissus du corps ou les implants synthétiques sont utilisés. Lors de l'observation de la technique d'intervention chirurgicale et de la période de récupération, le pronostic de la maladie est favorable.

Symptômes et signes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Tout le monde ne sait pas que la colonne vertébrale peut supporter une charge verticale de 400 kg. Il augmente 20 fois lorsque vous soulevez des poids sur les bras tendus. Un plus grand pourcentage de cette charge repose sur la région lombaire, car il s’agit du centre d’équilibre du corps et de la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Ces caractéristiques distinctives rendent la région lombaire plus vulnérable et entraînent une usure précoce des disques intervertébraux, qui jouent le rôle d'amortisseur. Leur structure est particulière - un anneau fibreux dense maintient le noyau en forme de gelée au centre.

Dans la phase initiale d'une hernie intervertébrale, des microfissures se forment dans le disque, mais à un moment donné, l'anneau fibreux est rompu et le contenu est versé, ce qui comprime la tige de la moelle épinière ou ses racines. Cela forme une hernie (protrusion) du disque intervertébral.

Au début, le bombement est insignifiant et ne cause pas beaucoup de problèmes. Les symptômes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire augmentent avec sa taille et servent de critère diagnostique pour le stade de la maladie. Ils sont divers et regroupés en trois grands groupes caractéristiques.

  1. Symptôme de douleur
  2. Syndrome rachidien
  3. Syndrome radiculaire

Considérez la dynamique de leur apparence.

Le premier symptôme principal et permanent. La douleur va changer de force, de lieu, de caractère, elle sera indépendante ou associée à d'autres symptômes, mais accompagne la maladie à tous les stades.

Dans les premiers stades de la maladie, lorsque la taille de la hernie est insignifiante, la douleur dans la région lombaire, au site de la projection du disque endommagé, est troublante. La douleur sourde et douloureuse augmente avec les mouvements brusques, le soulèvement de poids et la position assise prolongée. Disparaît complètement dans une position couchée.

Une telle évolution de la maladie, avec aggravations et rémission, peut durer plusieurs années. C’est à ce stade qu’il est très facile d’arrêter la maladie en ne modifiant que le mode de vie. Peu de personnes demandent une aide qualifiée. La plupart sont traités seuls. La maladie progresse!

À mesure que la taille de la hernie augmente, il se produit une compression des membranes ou des racines de la moelle épinière. La douleur dans la région lombaire augmente lorsque la tête est inclinée, lorsque la jambe redressée est soulevée du côté de la compression de la colonne vertébrale, tout en appuyant sur les espaces interspinaux. Taper sur les apophyses épineuses des vertèbres avec un disque endommagé provoque une douleur aiguë à la jambe.

La nature des douleurs change. Maintenant, elle a mal et tire. Selon les segments de la colonne vertébrale endommagés, des douleurs dans la région de la fesse, de la cuisse, de la jambe, du talon, du pouce ou de l’arrière du pied se rejoignent. Ils sont aggravés par les mouvements, la toux, les éternuements et la conduite sur des routes accidentées. Ils se calment lorsqu'ils sont couchés sur un côté sain avec une jambe douloureuse pliée au niveau des articulations.

Syndrome rachidien

Les muscles de la région lombaire et du dos, en raison de douleurs constantes, sont dans un état spastique. Cela intensifie encore la douleur. Les déplacements dans ce domaine sont limités. Il devient impossible de compléter l'extension du dos. Apparaît en bonne santé, en forme de bosse et de déformation du corps. La posture est perturbée, la démarche incertaine, la stabilité est perdue pendant le mouvement.

D’autres symptômes accompagnent la douleur, qui dépendent de la taille de la hernie, de maladies concomitantes du système musculo-squelettique et de la direction de la saillie. Sur le côté - les racines de la moelle épinière sont comprimées et il y a des changements dans les organes responsables du segment endommagé de la colonne vertébrale. Avec la protrusion postérieure de la hernie, apparaissent les symptômes associés à la compression de la tige de la moelle épinière.

La hernie de la colonne lombaire est présente dans 90% des cas dans les parties inférieures. Les disques entre L4 - L5 et L5 - S1 sont endommagés (où L est la désignation de la vertèbre lombaire. S est la vertèbre de la colonne vertébrale sacrée). Chaque segment est responsable du travail d'une certaine partie du corps. Ceci est dû à l'apparition des symptômes de la colonne lombaire hernie dans des endroits strictement définis.

Des dommages aux racines dans le segment L5 entraînent la détection de symptômes à la surface externe de la cuisse, à la surface antérieure de la jambe, à l'arrière du pied et dans la région du gros orteil. En cas d'atteinte des racines, les symptômes S1 se font sentir dans la région lombo-sacrée, fessière, le long de l'arrière de la cuisse et de la jambe, dans le talon et le petit doigt. S'il y a plusieurs hernies de disques intervertébraux, la manifestation des symptômes ne sera pas strictement définie.

Syndrome radiculaire

La compression des racines de la moelle épinière, puis sa mort, entraîne une détérioration de la nutrition dans les tissus et l'apparition de plusieurs symptômes caractéristiques.

  • La faiblesse des muscles de la cuisse, de la jambe et du pied. Le patient ne peut pas s’accroupir, monter les marches hautes, se tenir sur la pointe des pieds, sauter. C'est l'un des premiers symptômes de compression de la moelle épinière.
  • Le ton de ce groupe musculaire diminue.
  • Leur atrophie devient perceptible. La jambe devient plus mince, plus faible, n'effectue pas les mouvements nécessaires. Le pli fessier est lissé. L'asymétrie d'apparence apparaît.
  • La sensibilité de la peau est perturbée, des picotements, une sensation de «chair de poule rampante», un engourdissement des doigts et leur frisson apparaissent.
  • Apparaît transpiration sèche ou excessive de la peau dans la zone d'action de la racine endommagée.
  • La paralysie est possible. Le mouvement devient difficile. Le patient est socialement limité. La vie se concentre sur les quatre murs. Souvent, la maladie conduit à une invalidité complète.

La protrusion du dos de la hernie provoque une compression de la moelle épinière. Les mouvements brusques ou la musculation peuvent entraîner une compression complète de la moelle épinière, entraînant une paralysie grave ou des conditions incompatibles avec la vie. Les principaux symptômes de ces hernies sont les suivants:

  • dysfonctionnement des organes pelviens. Les patients se plaignent d'incontinence d'urine et de matières fécales, qui alterne avec leur retard,
  • violation de la sensibilité de cette zone,
  • puissance réduite chez les hommes. Frigidité et problèmes gynécologiques chez les femmes,
  • des symptômes de claudication intermittente sont possibles - en raison d'une douleur dans les jambes, le patient est obligé de s'arrêter et de continuer à bouger uniquement après son repos.

En cas de complications d'une hernie intervertébrale, d'autres symptômes se joignent également. Lumbodynie - tiré dans la région lombaire. La douleur est vive, fortement aggravée par un léger mouvement. Cette condition peut persister pendant plusieurs semaines. Dysfonctionnement possible des articulations de la hanche et du genou. Cette complication réduit considérablement la capacité de se déplacer de manière autonome et conduit à une invalidité précoce.

Si la hernie intervertébrale est associée à d'autres maladies du système musculo-squelettique, les symptômes se chevauchent et deviennent plus prononcés. La maladie progresse beaucoup plus vite.

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire survient plus souvent entre 30 et 50 ans. Un syndrome douloureux instable de bas grade est le premier signe d'une maladie grave de la colonne vertébrale et peut survenir à un âge plus précoce. La connaissance des principaux symptômes apparaissant au fur et à mesure de l'évolution de la maladie incitera le patient à consulter un spécialiste, sans attendre les terribles complications.

Commentaires

Invité - 27/01/2013 - 20:11

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Victoria - 28/12/2016 - 12h01

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La sortie d'un organe de la cavité qu'il occupe s'appelle une hernie. La hernie intervertébrale est une rupture du disque intervertébral (un déplacement du noyau avec des substances conjonctives et une percée de l'anneau fibreux). La hernie est la manifestation la plus courante d'ostéochondrose de la région lombaire ou de conséquence d'une blessure.

La charge maximale possible sur la colonne vertébrale humaine est de 400 kg. La région lombaire, en tant que partie la plus mobile, est la plus sollicitée. Les 5 vertèbres de cette région sont reliées entre elles par les disques, qui distribuent le poids uniformément. La percée de l'anneau provoque l'entrée du noyau dans le canal rachidien. Il y a un pincement des terminaisons nerveuses.

Les causes

  • changements liés à l'âge se produisent en raison d'une diminution de l'activité de la colonne vertébrale.
    L'anneau fibreux peut s'user très longtemps et se rompre à tout moment après l'action habituelle.
  • lésion vertébrale peut survenir avec une pression soudaine soudaine ou un choc grave. Une pression de disque accrue peut provoquer des mouvements identiques et constants.
  • facteur héréditaire: troubles hormonaux, troubles métaboliques.
  • évolution latente des maladies existantes (ostéochondrose, scoliose, courbure, etc.)
  • sténose des canaux vertébraux, qu'elle soit congénitale ou acquise (rétrécissement chronique du canal central, foramen intervertébral ou poche latérale)

Symptômes de la maladie

  1. Douleur et tiraillement dans le bas du dos
  2. Douleur soudaine, tir
  3. Douleur en se penchant et en tournant
  4. Douleur à une jambe ou à la fesse
  5. Syndrome radiculaire (douleurs à la lampe dans la jambe)
  6. Brûlure, picotement, engourdissement
  7. Faiblesse musculaire
  8. Incontinence ou rétention d'urine, constipation ou diarrhée, problèmes d'érection (système urinaire)

Traitement médicamenteux conservateur sans chirurgie

L'objectif du traitement est l'élimination des symptômes, l'élimination des causes et la rémission.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent efficacement la douleur et l’inflammation. Ils sont prescrits pour les maladies des articulations. L'action est basée sur le fait que les substances qui stimulent la sensation de douleur sont beaucoup moins produites. L'ibuprofène est un représentant important des médicaments.

Les relaxants musculaires éliminent la tension musculaire. Les relaxants musculaires soulagent le tonus, réduisent l'activité motrice, détendent les tissus musculaires, éliminent la douleur. Les médicaments agissent de bas en haut, en arrêtant le flux des influx nerveux et en arrêtant la contraction des muscles. Les principaux représentants sont le carysoprodolidiazépam. Les effets secondaires sont les muqueuses sèches, la fatigue et la rétention urinaire.

Les corticostéroïdes sont dérivés de l'hormone cortisol et ont des propriétés anti-inflammatoires, soulagent l'œdème tissulaire autour du nerf et de la racine étranglée. Ce ne sont pas des analgésiques, mais l'élimination de l'inflammation facilite l'état du patient. Utilisé lorsque les médicaments non-stéroïdiens et les relaxants musculaires cessent de fonctionner ou lorsque la maladie est grave. Représentants: dexaméthasone et prednisone. Ne pas utiliser pendant longtemps.

Les opioïdes sont des stupéfiants ayant un effet analgésique. Les opioïdes forts (morphine, méthadone, fentatine) sont utilisés pour soulager les douleurs aiguës aiguës; les médicaments faibles (codéine et tramadol) sont prescrits pour soulager les douleurs aiguës et aiguës. Les stupéfiants se caractérisent par un fort effet analgésique et des effets secondaires prononcés, provoquant une dépendance en cas d'échec.

Les hypnotiques sont prescrits pour faciliter l’apparition du sommeil, avec des violations du sommeil nocturne. L'utilisation combinée de certains médicaments affecte négativement l'état psychologique du patient, provoque l'insomnie, des états agités. Les somnifères aident à remédier à la situation. Les hypnotiques ont un certain nombre d’effets secondaires qui varient en fonction du médicament pris.

Les antidépresseurs tricycliques augmentent l'humeur et régulent la douleur. À petites doses, ils sont utilisés pour traiter et réduire les syndromes douloureux chroniques, résoudre les problèmes de sommeil et de fatigue. L'inconvénient de ces médicaments est une variété d'effets secondaires:

  • constipation, problèmes de miction
  • muqueuses sèches
  • vision floue, exacerbation du glaucome
  • fatigue, diminution de la pression, somnolence
  • augmentation de l'appétit et du gain de poids
  • diminution de la libido
  • tremblement des membres
  • transpiration

Traitement conservateur non médicamenteux. (sans opération)

Le traitement médicamenteux est recommandé de combiner avec non-médicament. Le patient est au repos pendant plusieurs jours et respecte le repos au lit. Ensuite, la restriction de l'activité motrice est introduite. Ensuite, on prescrit au patient des procédures de physiothérapie qui accélèrent la récupération et la rééducation.
La thérapie physique a un effet complexe sur le corps: elle soulage la tension musculaire, restaure les tissus endommagés, augmente le tonus.

Physiothérapie de base pour la hernie:

  1. Électromyostimulation (effet du courant alternatif sur les muscles)
    Le résultat est une réduction profonde, un renforcement des muscles et une amélioration de leur tonus.
  2. Électrophorèse (introduction de médicaments dans le corps à l'aide de courant)
    Les drogues vont immédiatement au bon endroit, affichées environ trois semaines.
  3. Phonophorèse (administration de médicaments par ultrasons)
    Les vagues de médicaments pénètrent de 6 cm vers l’intérieur, s’accumulent et se propagent lentement dans le corps par le sang.
  4. UHF-thérapie (impulsions ultrasonores d'un champ électrique à haute fréquence)
    Sous leur action, la chaleur naît dans le corps, ce qui accélère la circulation sanguine, anesthésie et régénère les tissus.
  5. Thérapie à la paraffine (effet de chaleur de la paraffine sur le corps)
    Les applications de paraffine réduisent la douleur, soulagent les spasmes musculaires, améliorent la circulation sanguine et conduisent aux terminaisons nerveuses.
  6. Thérapie au detenzor (étirement et déchargement de la colonne vertébrale)
    La moelle épinière du patient est tirée par son propre poids.
  7. UHT (thérapie par ondes de choc)
    Une onde sonore est transmise à la zone touchée, jusqu'à 7 cm de profondeur.
  8. Thérapie au laser (exposition à la lumière polarisée)
    Le traitement est fait par rayonnement infrarouge et rouge.
  9. Magnétothérapie (exposition au champ magnétique)
    Il crée une fréquence de champ proche de la fréquence du biorythme humain.

Traitement des remèdes populaires
  • Infusions de citron vert, d'églantier et de camomille à l'intérieur
  • Bouillon de son
  • Réchauffement de la colonne vertébrale
  • Lubrifiez la colonne vertébrale avec de l'huile de camphre, puis mettez une serviette trempée dans du lait chaud pendant 2 heures.
  • Momie de l'Altaï avec du miel et de l'eau bouillante vers l'extérieur
  • Diverses compresses sur le point sensible

Massage et kinésithérapie

La guérison d'un cycle aigu de la maladie est plus facile avec un traitement simultané avec massage et exercices thérapeutiques (thérapie par l'exercice).
Les méthodes ont un effet bénéfique sur le corps, restaurent la circulation sanguine, augmentent l'élasticité, étirent et détendent les muscles. Les techniques de massage sont variées, seul un médecin peut prescrire celle qui convient au patient (ponctuelle, classique, thaïlandaise, en boîte, segmentaire-réflexe).

Caractéristiques du massage pour la hernie vertébrale de la colonne lombaire:

  • cours moyen jusqu'à 20 sessions
  • impact économe sans mouvements brusques et brutaux
  • utilisation d'huiles apaisantes

L'exercice thérapeutique est l'un des meilleurs traitements.

est un type d 'exercice léger "flexion - extension", des exercices d' étirement et d 'étirement de la colonne vertébrale. La formation se déroule à un rythme tranquille. Les exercices améliorent la nutrition des articulations, réchauffent et augmentent l'élasticité des muscles.

La thérapie manuelle et l'acupuncture sont des traitements non conventionnels de la hernie. Peut être utilisé en récupération postopératoire.
L'acupuncture est l'effet sur le corps du patient avec des aiguilles qui sont insérées à certains points, tandis que le syndrome douloureux disparaît, que l'enflure et les processus inflammatoires sont réduits. Avec l'acupuncture innovante, une petite décharge électrique passe à travers les aiguilles, ce que le patient ressent à peine.
La thérapie manuelle traite la colonne vertébrale, régit les vertèbres et les disques intervertébraux. Le spécialiste possède un système de méthodes manuelles visant à corriger les modifications de la colonne vertébrale.

Chirurgie pour enlever une hernie lombaire

Douleur aiguë, dans laquelle le soulagement ne vient pas (ou vient dans une courte période de temps), traitement conservateur de deux semaines à trois mois, augmentation des symptômes neurologiques (engourdissement, pincement) - tout cela est une indication pour la chirurgie. Après la chirurgie, le soulagement est immédiat.

Les conséquences de l'opération pour enlever une hernie. Risques

  • forte probabilité de rechute
  • moelle épinière blessée pendant la chirurgie
  • complications postopératoires fréquentes

Les méthodes opératoires évoluant dans le sens de la réduction des blessures, les méthodes endoscopiques sont devenues préférables à la laminectomie classique.

Rééducation après le retrait de la hernie

Réalisé en trois étapes

  1. Les symptômes neurologiques et la douleur sont éliminés.
  2. Élimine les contraintes domestiques et rétablit l’état stable du patient.
  3. La force du corset musculaire, la colonne vertébrale est restaurée et la prévention des rechutes est effectuée.

La période postopératoire dure toute la vie. La vitesse de récupération dépend du cours de la maladie.

Élimination complète de la hernie intervertébrale, éventuellement dans les 2-3 mois, sous condition de repos au lit et au repos. Après le diagnostic, vous devez immédiatement commencer le traitement.

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Histoires de personnes qui ont réussi à se débarrasser de leurs maux de dos:

Ils pourraient signifier et vous pouvez. La maladie peut et doit être vaincue. L'essentiel est de ne pas désespérer. Tout est entre vos mains!

Inna Elle a accouché à l'âge de 24 ans. Quelques semaines ont dû transporter du bois de chauffage et du sable. Le lendemain, ma jambe est devenue gravement malade, le pied ne s'est pas levé. Le chirurgien a dit que j'avais l'ostéochondrose. Une IRM a été réalisée à l'Académie de médecine militaire, elle a montré jusqu'à deux hernies - 4 mm et 7 mm. Les injections prescrites et les comprimés prennent 10 jours. La douleur a commencé à passer, le pied s'est levé et je me suis précipité à la réception, confiant que la maladie régressait. Pas ici c'était - une opération. J'ai un petit bébé de six mois et, après l'opération, la convalescence est longue. Décidé de ne pas faire. Fouillé à travers les forums - un ostéopathe conseille. Je suis déjà parti deux fois, comme la douleur a reculé.

Elena Depuis deux ans, je souffre d’exacerbations de hernie lombaire (S1 L5). Pendant trois mois, j'ai suivi une thérapie manuelle - maintenant soulagement, douleur maintenant. Un an plus tard, une exacerbation sauvage se produisit - à nouveau un traitement et à nouveau de terribles douleurs. Lors du forum, j'ai lu des informations sur le centre de recherche pour la neuro-orthopédie de la médecine réparatrice près de Sochi - un traitement sans chirurgie. Signé et allé. Le traitement dure 14 jours. Au début, je ne ressentais aucune différence, mais peu à peu la douleur disparut. Je vais beaucoup mieux maintenant, les douleurs ne me dérangent pas. En septembre, je veux y retourner pour la prévention. À l'automne, j'y retournerai pour la prévention. Long n'a pas pu trouver de centre ou de sanatorium pour un traitement non chirurgical.

Polina Cinq années douloureuses m'ont donné cette hernie. J'ai essayé toutes les méthodes de traitement connues. Centre Dikul, Bob, Centre de Thérapie Manuelle Sittel, qui ne fait que tenter. Les résultats les plus longs et les meilleurs pour la durée d'action se sont révélés au centre de la thérapie manuelle. J'ai eu de la chance de suivre un traitement contre Shubin (il dirige «Vivre en bonne santé» sur le premier canal avec Malysheva). Une fois, lorsqu'elle ne pouvait plus marcher seule, elle a décidé de se faire opérer. Une microdiscectomie sous anesthésie épidurale a été pratiquée deux ans plus tard. Les douleurs se sont propagées dans le dos et dans les jambes. Shovchik est petit, pas visible - seulement 3 ou 4 cm.