Les douleurs

Méthodes de traitement conservateur de la hernie intervertébrale sans chirurgie

La tendance passée à orienter les patients atteints de disques intervertébraux pour hernie en vue d'une intervention chirurgicale est dépassée depuis longtemps. Pendant longtemps, il a été provoqué par un sentiment d'impuissance chez les patients et (souvent) chez les neurologues les supervisant, en raison du manque de connaissances sur les méthodes de traitement «réparatrices» modernes.

Les dommages causés au nerf spinal lors de l'extrusion du disque et le gonflement et l'inflammation qui en résultent peuvent avoir des conséquences très graves pour la santé humaine.

Élimination de la hernie par la chirurgie - avantages et inconvénients

Puisque la cause de la hernie discale est un processus de destruction durable, l’opération consistant à retirer le disque intervertébral ou son fragment (dans toute modification de celle-ci!) Ne rendra jamais le disque en meilleure santé et ne sera jamais une méthode de TRAITEMENT. Nous ne pouvons appeler le traitement que le processus par lequel la fonction et la structure du tissu endommagé sont restaurées. La chirurgie des disques intervertébraux pour hernie n’est pas un traitement, mais une méthode d’ambulance d’urgence, qui n’est utilisée que si quand d'autres méthodes de traitement conservateur étaient inefficaces.

Dans ce cas, les méthodes de traitement conservateur (c'est-à-dire non chirurgical) doivent être correctes, complexes et cohérentes, et il est nécessaire d'inclure des méthodes permettant de restaurer les tissus du disque intervertébral.

Malheureusement, même les méthodes de traitement modernes les plus avancées ne peuvent fournir une garantie de guérison à 100% pour une hernie discale, car un très grand nombre de facteurs ou (le plus souvent) leur combinaison peuvent conduire au développement de la maladie. Il existe des situations cliniques dans lesquelles même le spécialiste le plus expérimenté peut être impuissant à aider le patient et l'utilisation des méthodes de traitement les plus appropriées peut s'avérer inefficace. Mais de telles situations dans les travaux pratiques avec l'utilisation de méthodes de traitement modernes deviennent de moins en moins courantes.

Il existe toujours un certain nombre de cas où la situation actuelle oblige un médecin à assigner une opération à un patient. Mais la question de la nomination d'une opération pour disque intervertébral de hernie n'est pas tranchée sur la base de l'opinion personnelle du médecin ou de la taille de la saillie herniaire, telle que déterminée par l'IRM, mais sur la base d'indications claires.

Causes de la chirurgie

Les indications pour la chirurgie de la hernie discale sont les suivantes:

  • Numéro d'indication 1. Douleur qui ne disparaît pas pendant plus de 6 mois avec un traitement adéquat et correctement conduit,
  • Numéro d'indication 2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec hernie lombaire,
  • Numéro d'indication 3. Paralysie du membre (bras ou jambe) ou atrophie musculaire progressive du membre,
  • Numéro d'indication 4. Spondylolisthésis progressif, c'est-à-dire "Glissement", "glissement" d'une vertèbre par rapport à d'autres avec une diminution progressive de la hauteur du disque endommagé.

Ces manifestations cliniques sont des raisons pour demander l'aide d'un spécialiste - un neurochirurgien.

Les données de l'IRM qui déterminent la taille d'une hernie discale et sa localisation ne doivent jamais servir de base à la nomination d'un traitement chirurgical.

Enlèvement du département intervertébral de la hernie sans chirurgie

Il convient de noter que même ces indications de traitement chirurgical ne sont pas absolues. Dans notre clinique, le traitement a toujours été couronné de succès, même dans les cas de paralysie, de dysfonctionnement des organes pelviens sous forme d’incontinence urinaire et de diverses violations de la puissance. De tels cas nécessitent simplement un traitement plus complexe, complexe et de longue durée.

Dans le reste, dans la très grande majorité des cas, ni le stade de la maladie, ni la gravité du syndrome douloureux et de l'inflammation, ni même la séquestration de la hernie ne sont des indications pour la chirurgie. Les méthodes de traitement modernes «revitalisantes» permettent de faire face sans chirurgie même en cas de hernie discale séquestrée, c.-à-d. dans un état qui jusqu'à récemment était considéré comme une indication absolue du traitement chirurgical.

Cependant, lorsqu’une séquestration survient, il est possible que le traitement chirurgical soit nécessaire car, une fois séquestré, le contenu interne du disque (fragments du noyau pulpaire) à travers les ruptures de l’anneau fibreux se trouve dans l’espace rachidien et, en plus de la compression des nerfs spinaux, des vaisseaux, la dure-mère provoque souvent une réponse auto-immune intense l'apparition dans l'espace du canal rachidien de fragments de protéines du noyau. Par conséquent, lorsqu'un traitement conservateur est prescrit, il doit nécessairement être pris en compte, car l'utilisation de tactiques «ordinaires» avec l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est absolument insuffisante.

La désignation des tactiques de traitement correctes dans la très grande majorité des cas permet de soigner le patient, de le ramener à une vie normale et épanouie et d’éliminer les risques de chirurgie.

Méthodes de traitement conservateur de la hernie

Les chirurgies impliquant l’élimination de la hernie intervertébrale apportent un soulagement rapide de la douleur et d’autres troubles neurologiques. Mais les traumatismes des tissus de la colonne vertébrale entraînent ensuite la formation d'adhérences et de cicatrices, ainsi que des limitations de mobilité et de sensibilité. En outre, il existe de fréquents cas de hernie discale au même endroit ou de formation de nouveaux dans d'autres espaces intervertébraux.

Le traitement conservateur de la hernie est une méthode beaucoup plus longue, parfois douloureuse, qui exige de la patience, du courage, de la persévérance et de la confiance pour atteindre le but recherché par le patient et le médecin.

Une tactique bien construite du traitement conservateur non seulement soulage la douleur, mais contribue également au développement d'un nouveau mode de vie. En conséquence, une personne apprend les règles de la «sécurité» lorsqu'elle traite sa propre colonne vertébrale: elle apprend à marcher, courir, s'asseoir et se lever correctement, à soulever des poids et à diminuer le pourcentage de récidives de maladie.

Le principe fondamental sur lequel repose le traitement non chirurgical de la hernie intervertébrale est qu'il doit être complet. Et dans ce complexe, il existe trois domaines principaux qui utilisent certaines méthodes et techniques de thérapie.

La première direction - l'élimination de la douleur, l'inflammation, la stimulation de la circulation sanguine et lymphatique

  1. L'anesthésie et l'élimination de l'inflammation sont réalisées à l'aide de comprimés, de blocages, de pharmacopunctures, de médicaments du groupe AINS - cétorolac, diclofénac, méloxicam, etc. Des injections locales d'anesthésiques (blocage) et de glucocorticoïdes sont également utilisées.
  2. Les médicaments à base de nicotinate de pentoxifylline et de xanthinol peuvent améliorer la microcirculation des médicaments.
  3. Physiothérapie sous forme d'ultrasons avec hydrocortisone, utilisation de courants diadynamiques, électrophorèse avec médicaments dans la zone du disque intervertébral affecté. La physiothérapie thermique, le massage sous l'eau, l'acupuncture sont effectués.

Le traitement au laser, la phorèse au laser avec l'utilisation de médicaments, récemment appliqués avec succès, agissent également en tant que physiothérapie.

  1. Soulager la tension des muscles vertébraux dans le syndrome de la douleur permet la nomination de médicaments qui détendent les muscles - sirdalud, mydocalm, baclofen.
  2. Pour la hernie discale de la colonne cervicale, l'artère vertébrale alimentant le cerveau en souffre souvent. Dans ce cas, Actovegin est prescrit pour améliorer la microcirculation et mieux absorber le glucose.
  3. Le traitement antioxydant contribue également à améliorer l’état des structures nerveuses dans la région intervertébrale de compression.

La deuxième direction - réduire le traumatisme des structures nerveuses

  1. Le repos au lit dans la période aiguë, l'utilisation de traitements de position, l'utilisation de matelas orthopédiques.
  2. Porter des corsets semi-rigides, des bandages, pour réduire la quantité de mouvement de la colonne vertébrale au niveau de la lésion.
  3. Méthodes de traction (traction) de la colonne vertébrale, y compris à l'aide de matelas spéciaux assurant une traction prophylactique.
  4. Le massage et la thérapie manuelle sont des méthodes très efficaces, mais leur utilisation doit strictement prendre en compte les stades de la maladie. Par exemple, dans la période aiguë, le massage dans la zone de la hernie est interdit, mais des mains ou des pieds engourdis et douloureux peuvent être utiles, mais également utiles.

En cas de douleur chronique, un massage est indiqué, mais le patient doit être formé au bon comportement après la séance. Pour bien se tenir debout, utilisez un corset afin que la tension musculaire protectrice ne fonctionne plus.

La défanothérapie - un type d’exposition manuelle vous permet de détendre les muscles fatigués de la zone touchée à l’aide de massages, de réflexologie et, en outre, d’inculquer au patient les capacités de mouvements corrects en termes de santé de la colonne vertébrale.

  1. Traitement du mouvement - de la thérapie par l'exercice sous la direction d'un instructeur de la clinique à la kinésithérapie du centre médical sur simulateurs spéciaux.

Il existe de nombreuses séries d'exercices développés par des spécialistes des maladies de la colonne vertébrale - S. Bubnovsky, V. Pilyuyko, V. Dikul, Yu. Popov et autres. Cependant, pour que le traitement conservateur de la hernie intervertébrale apporte un soulagement, un médecin expérimenté doit choisir les exercices individuellement pour chaque patient, en tenant compte des manifestations de sa maladie, de la nature et de la nature de l'environnement.

  1. Enseigner aux patients les bons mouvements qui ne nuisent pas à la colonne vertébrale. Cela n’est pas moins important que l’utilisation de médicaments, car même après avoir obtenu un effet positif grâce au massage, au traitement manuel et au traitement médicamenteux, une personne peut à nouveau s’occuper du lit d’hôpital, en se trompant simplement du fauteuil.
  2. Correction psychologique. Un patient qui subit un traitement contre la hernie intervertébrale doit en grande partie changer sa vie et ses habitudes, apprendre non seulement à endurer, mais aussi à vaincre la douleur et à ne pas être paresseux afin de suivre régulièrement les recommandations du médecin. Tout ceci est la clé du succès de la thérapie, et une assistance psychologique à ces patients est nécessaire.

La troisième direction - réduire la taille de la protrusion intervertébrale


En plus de l'opération dans laquelle l'ablation complète de la hernie intervertébrale est effectuée, un traitement conservateur peut être effectué par injection locale de remèdes homéopathiques. Une physiothérapie spéciale est également utilisée - électrophorèse de médicaments qui assouplissent et réduisent la hernie du disque intervertébral.

Les effets thérapeutiques doivent inclure au moins deux directions, et de préférence les trois. Grâce à cette approche, non seulement le soulagement de la douleur, la réduction des processus inflammatoires sont fournis, mais également la microcirculation est améliorée, ce qui stimule l'élimination des produits de désintégration et l'amélioration des tissus dans la zone affectée des structures nerveuses dans la région intervertébrale.

Ainsi, après avoir entendu le formidable diagnostic, ne paniquez pas et cherchez une clinique chirurgicale. Traiter une hernie discale sans opération est non seulement possible, mais préférable pour toutes les personnes ne présentant pas une affection critique. Il suffit d’être patient et de tendre résolument vers l’objectif visé.

Problèmes de patient avec une hernie intervertébrale

La lésion des processus nerveux d'un segment spinal donné entraîne une douleur insupportable et des troubles systémiques et organiques réguliers:

  • La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par une douleur, des symptômes non rhéologiques dans les jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens,
  • La formation de hernie, formée dans la colonne vertébrale thoracique, perturbe l'activité cardiaque et respiratoire,
  • La hernie, qui touche les vertèbres cervicales, est connue pour ses maux de tête et ses douleurs aux membres supérieurs.

Ainsi, les méthodes de dépannage dépendent directement de la localisation et de la taille de la protrusion herniaire, ainsi que du stade de développement du processus pathologique et de la présence de complications.

La médecine moderne offre un traitement conservateur (dans certains cas - une alternative) et chirurgical. Il n'y a pas de préférence définie, car il est impossible d'affirmer que certaines méthodes sont efficaces, alors que d'autres sont inutiles.

Élimination de la douleur et de l'inflammation

Comme analgésiques peuvent être utilisés comme analgésiques faibles (aspirine, paracétamol), et puissants (nurofen, indométhacine).

En outre, il a été prouvé que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (movalis, diclofénac, ibuprofène) combattaient l’inflammation. Les AINS soulagent bien la douleur, abaissent la température corporelle et reviennent à la normale et éliminent les signes de malaise général.

Il est important de noter que la pharmacologie moderne offre des médicaments à action prolongée ayant des effets thérapeutiques similaires, tels que le kétoprofène, le ceberex et le piroxicam. Mais, en supprimant les spasmes musculaires (mydocalm, tolperil), travaillez au niveau du système nerveux central. Sous l'influence des relaxants musculaires, le système nerveux central envoie des signaux aux muscles pour les relâcher.

Les médicaments à usage externe (gel de Voltaren, gel de Fastum, nimésulide) complètent bien l’ensemble des mesures thérapeutiques destinées à lutter contre l’inflammation et la douleur.

Physiothérapie pour le lombaire

Comment traiter une hernie lombaire intervertébrale avec divers facteurs physiques? Lorsque la phase aiguë du processus diminue, la question du retour à une vie normale se pose.

Le mode de vie devra être radicalement revu, car l'activité physique doit être abandonnée. La charge sur la colonne vertébrale devrait être minimisée.

Le processus médical prendra beaucoup de temps, car le patient aura besoin de patience. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales afin de réaliser toutes les tâches sans négliger les procédures individuelles. Seulement dans l'ensemble, les procédures médicales donnent l'effet souhaité et garantissent une issue favorable du processus pathologique.

Les soins de physiothérapie impliquent la nomination d’électrophorèse, de phonophorèse et de thérapie par la boue. La magnétothérapie et la thérapie au laser n'occupent pas non plus la dernière place dans le processus médical de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire.

Un effet bénéfique sur le cours de la maladie a un cours de massage. Ainsi qu'un programme individuel de gymnastique thérapeutique, axé sur le renforcement du cadre musculaire arrière.

Vidéo sur le traitement de la hernie intervertébrale:

Nous traitons la hernie du cou intervertébral

Comment traiter la hernie intervertébrale de la colonne cervicale? Les méthodes conservatrices visent principalement à améliorer la nutrition de l'anneau fibreux du disque blessé, à détendre les déclencheurs (muscles tendus) et à renforcer les muscles dans le secteur de la formation de hernie. Mais comment traiter une hernie intervertébrale à la maison?

En règle générale, toutes les mesures thérapeutiques visent à équilibrer la colonne vertébrale. Par conséquent, avec une hernie dans la région cervicale, le repos au lit et le repos absolu ne sont pas montrés. Le patient doit comprendre que la restauration la plus rapide des fonctions du cou dépend entièrement de ses efforts.

Il est important d'arrêter la douleur et de détendre les muscles à la place de leur tension maximale. Pour une distribution uniforme de la charge, utilisez un collier Shantz éprouvé dans le temps.

Le disque intervertébral doit créer des conditions optimales pour la récupération et le noyau pulpeux doit avoir la possibilité de prendre sa position anatomiquement correcte.

Il est à noter que l'orthèse de fixation doit être retirée périodiquement. Les muscles doivent non seulement se détendre, mais aussi travailler tout en maintenant l'équilibre de votre cou.

Traitement médicamenteux

Le syndrome de la douleur, qui complète les symptômes neurologiques, est au cœur du processus de traitement. L'élimination de la douleur s'effectue dans plusieurs directions à la fois:

  1. Les analgésiques sont utilisés pour soulager temporairement la douleur. Dans ce cas, des médicaments sont utilisés (indométhacine, baralgin), ce qui élimine efficacement le foyer douloureux. Au cours des 2-3 premiers jours, il est conseillé d’effectuer une thérapie par injection de drogues, puis de prendre la forme de comprimés.
  2. Si la douleur est mal soulagée ou ne quitte pas du tout le patient, un blocage de Novocainic avec des hormones est alors présenté. Ce type d'aide aide à soulager le patient de la souffrance rapidement et efficacement.

Physiothérapie dans le traitement de la colonne cervicale

Comment traiter une hernie du disque intervertébral du cou à l'aide de la physiothérapie?

La colonne cervicale, ayant une saillie herniaire, répond bien aux méthodes physiothérapeutiques. Par conséquent, l'utilisation de la thérapie magnétique, de l'électrophorèse, des applications de paraffine et d'ozokérite est montrée.

En ce qui concerne le massage pour la hernie intervertébrale de la colonne cervicale, il faut adopter une approche extrêmement prudente. Un zèle excessif pour les muscles du cou est inacceptable.

Une gymnastique thérapeutique est sélectionnée exclusivement sur une base individuelle.

Ainsi, la hernie intervertébrale peut être traitée sans chirurgie, comme de nombreuses maladies du système musculo-squelettique. Seul un traitement conservateur infructueux peut constituer une indication chirurgicale.

Gymnaste thérapeutique

La meilleure prévention de la hernie intervertébrale consiste en une accumulation ciblée des muscles du dos qui maintiennent la colonne vertébrale, comme un mât de bateau à voile. Dans le processus de traitement après une période aiguë, la nomination d'exercices de physiothérapie est obligatoire pour le patient.

En raison du mouvement subjectivement agréable, régulier mais dosé, les muscles retrouvent leur tonus normal entre tension et relaxation. La musculation vous permet de tenir correctement la colonne vertébrale et de garder les disques souples et élastiques.

En plus des promenades régulières et des mouvements dans l'eau (par exemple, l'aérobic en eau légère), la gymnastique quotidienne est particulièrement importante. Un physiothérapeute vous aidera avec votre choix d'exercices. Tout ce qui renforce les muscles dorsal, abdominal et pelvien aidera également les disques à rester en bonne santé.

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Menace cachée

La hernie séquestrée est détectée par résonance magnétique ou tomodensitométrie (la première est plus informative). La maladie se manifeste par une exacerbation soudaine, une douleur intense.

Un fragment du disque intervertébral tombé dans le canal est petit et n'est pas capable de nuire aux vaisseaux ou aux nerfs, mais la réaction auto-immune est la plus dangereuse avec le développement de la maladie.

Cela signifie que le corps «considère» le noyau pulpeux déchu du disque intervertébral comme un corps étranger. Un corps étranger doit être détruit. En fait, le système immunitaire est «attaqué» par les propres tissus de la personne.

Si les cellules immunitaires ne sont pas en mesure de détruire complètement un fragment de disque, elles sont au moins en mesure de commencer les processus de rejet.

Les complexes immuns continuent à circuler dans le sang humain et se déposent sur les tissus cartilagineux. Cela se manifeste par des symptômes de rhumatisme qu'il est impossible d'ignorer.

Possibilités de traitement conservateur

Le traitement sans chirurgie est un véritable défi. Mais pour prendre une telle décision, le médecin doit prendre en compte un certain nombre de facteurs:

  • taille et lieu de la séquestration,
  • direction du développement de la hernie séquestrée,
  • le rapport entre la taille de la hernie et la taille de la colonne vertébrale (il ne devrait pas être plus grand que la surface des vertèbres, en particulier dans le canal étroit de la région cervicale),
  • les symptômes
  • complications possibles
  • le degré d'altération de la qualité de vie, l'invalidité chez un patient.

Ainsi, afin de prendre la bonne décision, le médecin doit procéder à un examen clinique et de laboratoire complet.

En tant que séquestration, son "comportement" peut déterminer la direction du traitement et suggérer son efficacité.

Au cours de la période aiguë, le médecin soulage la douleur et l’inflammation, et pendant la récupération, des exercices spéciaux sont prescrits (ils renforcent les muscles autour de la colonne vertébrale et soulagent leurs spasmes). L'effet des exercices de thérapie physique est noté par tous ceux qui ont guéri la pathologie sans chirurgie.

L'ossification de la fissure intervertébrale peut être considérée comme un succès, ce qui empêchera la réapparition de fragments du noyau pulpaire - les examens par IRM de cet espace sont développés un an ou deux après le début du traitement.

Intervention chirurgicale

L'opération de retrait d'une hernie séquestrée peut être programmée s'il existe différentes indications:

  • relative - inefficacité des méthodes conservatrices (médicaments, physiothérapie, etc.),
  • absolue - compression de la moelle épinière, dysfonctionnement des organes internes.

Comment opérer une hernie? La chirurgie peut être réalisée de différentes manières:

  1. Laminectomie. Cela implique l’élimination du disque entier avec le noyau pulpeux et l’anneau fibreux. Au lieu d'un disque, un implant artificiel est installé, qui préserve la structure anatomique souhaitée de ce segment de la colonne vertébrale, tandis que les vertèbres adjacentes seront connectées de manière rigide (fixées).
  2. Microdiscectomie. Appliquer des instruments de microchirurgie, un microscope opératoire. Toute saillie herniaire ou partie libre du disque est retirée.
  3. Microdiscectomie endoscopique. Chirurgie mini-invasive: le chirurgien pratique une petite incision (environ 2,5 cm). L'outil le plus mince élimine les restes du noyau pulpaire.
  4. Vaporisation laser (évaporation). Le guide de lumière laser chauffe le noyau du disque, il perd de l'eau et diminue en volume - le volume de la saillie de la hernie est également réduit.
  5. Reconstruction au laser. Ce n'est pas la destruction du disque, mais au contraire sa restauration. Lorsqu'elles sont chauffées par un faisceau laser, les cellules cartilagineuses commencent à se développer, puis à combler les fissures dans la structure détruite - le processus prend entre 3 et 6 mois.

Le type d'opération détermine également combien de temps cela prend.

Il est permis de faire fonctionner le patient uniquement selon des indications strictes. De plus, ce n'est pas une garantie de recouvrement.

La réadaptation est assez longue - son calendrier dépend des caractéristiques du séquestre, de son emplacement. Et dans 20% des cas, l'aide d'un chirurgien ne donne pas le résultat approprié.

Le plus souvent, il y a le choix de faire l'opération ou non, puisque (avec des efforts appropriés de la part du médecin et du patient) avec la majorité des hernies rachidiennes, y compris celles avec séquestré, il est possible de faire face aux méthodes de traitement conservateur.

Les techniques chirurgicales comportent toujours un certain risque. Mais parfois, si le syndrome de la douleur et les symptômes neurologiques augmentent, et que les autres options de traitement sont inefficaces, on ne peut pas se passer de chirurgie.

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Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.