Ostéochondrose

6 complications de pieds plats, quoi d'autre est-ce dangereux?

Description et résumé "Ostéochondrose, scoliose, pieds plats. Méthodes de traitement efficaces", à lire en ligne gratuitement.

Ostéochondrose, scoliose, pied plat. Traitements efficaces

Quelques mots aux lecteurs

Au fil des siècles, les gens ont accumulé une expérience considérable, bien que triste, dans le traitement de diverses maladies.

Souvent, dans les croyances anciennes, les maladies étaient décrites comme des animaux sauvages, qui attaquaient inopinément une personne et tourmentaient sa chair. Par exemple, dans le texte sumérien, Samana est décrit comme le démon des maladies: "Samana, avec une gueule de lion, une dent de dragon, des griffes d'aigle, une queue de scorpion ...".

Et chez les habitants de la Nouvelle-Zélande, la maladie est toujours décrite comme un lézard à dents. De tels personnages sinistres ne sont pas aléatoires.

Le caractère insidieux des maladies de la colonne vertébrale, dont il sera question dans ce livre, réside dans le fait qu’elles se faufilent dans un bestial invisible et sapent le corps de l’intérieur. Bien que, je dois l'avouer, les maladies néfastes bien avant leur apparition s'annoncent. Et s'il vous semble que la maladie vous est tombée sur la tête ou, comme dans notre cas, soudainement sur le dos, cela indique tout d'abord votre réticence à percevoir les premières cloches alarmantes et l'inattention portée à votre bien-être.

Rappelez-vous, parce que c'était au début? Les maux de dos se produisaient rarement et passaient d'eux-mêmes. Et une fois passé, alors le docteur n'était pas nécessaire. Ensuite, les symptômes désagréables se reproduisent plus souvent. Le dos s'est rapidement fatigué, un engourdissement des bras et des jambes est apparu - cela se produit lorsque la maladie est déjà en cours d'exécution. "La Bête" nommée "ostéochondrose" s'est installée sérieusement et pour longtemps.

Poursuivant cette comparaison animale, je note que les maladies de la colonne vertébrale sont des «bêtes» qui peuvent être «apprivoisées». Bien sûr, comme dans tout "dressage", il faut du désir, du temps et de la patience. Mais que pouvez-vous faire? Si la maladie attaque, elle devra non seulement se battre, mais aussi s'entendre. Mieux - pacifiquement, sans grandes pertes pour sa propre santé.

Pour qui est ce livre?

Si nous considérons que plus souvent l'ostéochondrose n'est qu'un rhume, nous pouvons dire en toute sécurité: le livre devrait devenir un ordinateur de bureau pour chaque lecteur.

Ceux qui ont au moins une fois dans leur vie "agrippé" le bas du dos, n'en font pas la publicité - ils vont certainement s'y intéresser. Mais celui qui ne dérange pas encore le dos vaut également la peine d'être lu - Dieu nous en préserve, cela vous sera utile. Et alors vous trouverez sûrement la maladie complètement armée.

Comment reconnaître et prévenir les maladies du système musculo-squelettique dans le temps? Que faire en cas de "lumbago" où il n'y a pas de médecin à proximité? Comment conclure avec la maladie "pacte de non-agression"? Les hommes portent-ils un corset? Et les femmes devraient-elles abandonner les lourds manteaux de fourrure? Dans quels cas être traité avec un bain de vapeur et quand - plonger dans le trou de glace? Sur ces pages, vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d’autres, ainsi que des conseils pratiques sur les méthodes de diagnostic et de traitement, des complexes d’exercices spéciaux de gymnastique, des techniques d’auto-massage des «points actifs», des recettes de décoctions d’herbes médicinales.

L'auteur de ce livre est Alexander Ocheret, traumatologue orthopédique ayant de nombreuses années d'expérience, spécialiste des maladies de la colonne vertébrale. Dans son arsenal médical, il y a non seulement des méthodes de traitement traditionnelles, mais aussi ses propres techniques originales, développées sur la base du massage, de l'acupuncture, des procédures vibro, de la thérapie laser et magnétique, du traitement manuel.

À la fin de chaque chapitre, l’auteur a décidé d’apporter les questions les plus intéressantes sur un sujet spécifique que les patients lui posent à la réception, ainsi que sur le site Web de la conférence médicale par correspondance sur Internet, où il conseille les patients. Cette rubrique du livre s’appelle: "Dis-moi, docteur ...".

Et l'auteur espère que les vrais complots de la rubrique donnée ici "De l'histoire de la maladie" encouragera les lecteurs à écouter eux-mêmes, à faire attention aux symptômes alarmants à temps, à prendre soin de la prévention et du traitement opportun.

POURQUOI SPIN HURTS?

Le dos racontait l'histoire d'un vieux livre ... Le dos commençait à courir et à se lever ... comme un jeune arbre, puis se retournant, comme un bourdonnement d'arbre, des ennuis et des douleurs s'abattirent sur un homme en pleine vie, et l'effondrement des omoplates accentuait la douleur de la décrépitude ...

Vladimir Makanin. Des voix

Quel est le nom de votre maladie?

Si vous avez déjà pénétré dans votre dos, alors, comme je l'ai dit, vous avez partagé le sort de la plupart des gens sur notre planète. Dans la compagnie avec vous serait tel radiculchiki célèbre comme ... Mais quoi énumérer! Ni les compositeurs, ni les inquisiteurs, ni les présidents, ni même les assassins ne sont protégés du "lumbago" ...

Malheureusement, la plus grande partie de l’humanité souffre de maux de dos. Les statistiques médicales indiquent le nombre exact de patients - 85% des habitants du monde. Faites attention à ce chiffre. Cela signifie que presque chaque adulte, au moins une fois avec une grimace de douleur, s'est agrippé le bas de son dos.

O. Henry a une histoire merveilleuse sur ce sujet - "Soul Mates". Je ne peux pas m'empêcher d'en citer:

“- Les mains en l'air! - ordonné au voleur ...

Eh bien, le second ... eh bien, vivant!

Je ne peux pas lever cela - dit l'habitant avec une grimace douloureuse.

Et elle?

Rhumatisme à l'épaule ... "

Et puis, si vous vous souvenez de l'histoire d'O. Henry, c'était comme ça: le voleur s'accroupit au pied du lit et mit un revolver sur son genou ...

«J'étais trop déchiré ici. Vous savez, chanceux, nous sommes de vieux amis atteints de rhumatismes. Quelqu'un à ma place aurait percé ton corps quand tu n'aurais pas levé la griffe gauche »...

Cela s'est terminé à l'amiable. Le voleur a trouvé chez sa victime quelque chose de mieux que de l’argent - un esprit semblable. Cependant, s'il avait traité sa maladie avec chacune de ses victimes, son métier n'aurait guère été rentable.

Et maintenant - blagues à part. De quel type de maladie n’est-ce qu’aucun d’entre nous n’est immunisé?

Rhumatisme - le soi-disant dans les temps de O. Henry (et parfois appelé même maintenant) cette maladie en Amérique. Mais ce n'est pas un rhumatisme.

Souvent, les gens ordinaires, et même certains médecins aux vertus aplombiques, parlent de "dépôts de sel dans la colonne vertébrale et les articulations" - c’est aussi l’un des mythes les plus répandus au sujet de l’ostéochondrose. Imaginez sans le vouloir un cafard bien séché, dans la vertèbre, dans lequel des cristaux de sel cristallisent sur les dents. Les gens ignorants un tel raisonnement pardonnable.

Mais d’une manière ou d’une autre, j’ai eu une conversation avec un médecin qui m’a expliqué assez sérieusement comment ces «sels» insidieux rongent la chair pauvre. C'est pourquoi, disent-ils, le dos se brise et il tire dans le bas du dos, et il est impossible de lever l'épaule, comme les pauvres héros d'O. Henry. Un "remède" est simple: mangez moins de sel.

Il n'est pas seul, ce médecin, dans son délire sur l'ostéochondrose. J'ai lu les révélations d'un autre guérisseur: il s'avère que l'ostéochondrose ... ne se produit pas du tout. Après tout, "la colonne vertébrale est un os et l’os ne peut pas faire mal." Blessé, disent-ils, des muscles et des nerfs à l'étroit, qu'il détend avec succès.

La voici: il n'y a pas de telle maladie dans la nature - voilà le problème!

Et qu'y a-t-il? Quel est le nom de la maladie, à partir de laquelle une personne se tord parfois de telle manière qu'elle glisse à peine du lit?

Les anciens enseignaient: connaître le nom de l'ennemi, il est plus facile de vaincre ... Il est donc important de trouver la définition exacte de la maladie.

Ainsi, le rhumatisme, il est aussi la chambre, il est une radiculite, il est un «dépôt de sel» ou, en hommage à la propagande médicale, une chondrose aiguë - tout ceci est de l’ostéochondrose.

Et il a toujours chronique. Nous traduisons du grec ancien: ostéon - os, chondros - cartilage. Maladie des os et du cartilage. Comme vous pouvez le constater, il n’ya pas de bruit sur les sels.

La figure 1 montre le squelette humain et montre que sa base est la colonne vertébrale. Ensuite, allez bassin, jambe, pied.Tout cet ensemble, des talons à la couronne, est étroitement interconnecté et s'appelle l'appareil de support. Les causes de ses maladies sont communes à tout le système.

Fig. 1 La structure de la colonne vertébrale:

A - vertèbres cervicales, B - vertèbres thoraciques, Dans - vertèbres lombaires, G - vertèbres sacrées, D - coccyx, E - Sacrococcygeus,

1 – os de la cuisse 2 – fibule, 3 – tibia 4 – rotule, 5 – bassin.

Commençons par la maladie la plus courante - l'ostéochondrose.

Tout d’abord, rappelons l’anatomie de la colonne vertébrale. Elle est connue de toutes les femmes qui ont cuisiné du chakhokhbili ou du ragoût d'agneau au moins une fois dans sa vie. Rappelez-vous les coussinets cartilagineux circulaires, avec lesquels les vertèbres sont épissées - étroitement et en même temps élastiques, de sorte que la colonne vertébrale dans son ensemble reste mobile.

Et maintenant, quand notre dame a fini de dépecer l'agneau, avant de le jeter à la poêle, laissez-la appeler son mari. S'il regarde à son tour ce disque de cartilage d'agneau d'en haut, il peut être intéressé par sa structure interne. Le fait est que c’est le véritable ... amortisseur hydraulique en miniature.

Pourquoi flatfoot est une affliction dangereuse?

En présence d'une déformation du pied, les patients se plaignent souvent auprès des médecins de l'apparition de douleurs et d'œdèmes. Des maux désagréables sur la jambe apparaissent en raison de lésions des ligaments, des muscles et de divers os.

Quel est le danger de pieds plats? Le fait que lorsque des poches apparaissent chez une personne, certaines parties du pied (vaisseaux et nerfs) sont comprimées. Si de telles conséquences de la maladie deviennent plus puissantes, le patient pourrait avoir une mobilité limitée dans le futur.

Avec la déformation du pied chez l'homme, les fonctions motrices de la jambe changent. Tout en éliminant l'excès de charge sur les pieds, le poids de tout le corps passe dans le dos, les os du bassin, les genoux; ainsi, lors de la marche, le patient dévie légèrement vers l'avant.

Cependant, les effets négatifs du pied plat sont considérés comme minimes, car avec une complication supplémentaire de la déformation du pied, il existe un risque, ainsi qu'une charge indue pour le travail des autres organes dans la compensation de la pathologie.

Avec les pieds plats, les enfants ont également divers effets négatifs. Pendant les 10 premières années, tout le squelette d'un enfant grandit. Pour que tous les os se développent correctement, les parents doivent identifier rapidement la maladie chez leur fils ou leur fille, puis contacter leur médecin.

Jusqu'à 6 ans, les parents peuvent guérir les pieds plats chez un jeune enfant. Cependant, lorsqu'il diagnostique une telle maladie et ses conséquences à 11-16 ans, le médecin traitant renforce les ligaments, ainsi que les divers muscles de l'adolescent malade, qui fixe la voûte plantaire en position normale.

Principales complications du pied plat

La difformité du pied, ainsi que sa progression, conduit au fait qu'une personne a divers effets négatifs du pied plat. Ainsi, le patient souffre de telles complications spécifiques des déformations des os du pied:

  • augmentation progressive de la douleur, leurs manifestations non spécifiques. Dans une situation similaire, des maux désagréables apparaissent aux pieds, aux muscles de la cuisse, aux genoux, au dos et à la tête.
  • Pieds club
  • Le manque de naturel de sa posture, sa courbure vertébrale, sa scoliose ou d’autres effets néfastes sur sa colonne vertébrale (ostéochondrose, protrusion de la hernie).
  • Grandir de 1 ou plusieurs ongles.
  • Dystrophie divers changements dans la colonne vertébrale, qui se développent dans les muscles de la colonne vertébrale, les jambes.
  • Le développement de diverses pathologies directement liées à la déformation du pied (formation de cors, courbure du pied, névrite, apparition d'éperons).

Les pieds plats entraînent des conséquences symptomatiques

Connexion pied plat avec diverses pathologies de la colonne vertébrale

Avec les pieds plats, une personne a des maux désagréables dans la colonne vertébrale. Cette conséquence de la maladie se forme en comprimant les différentes racines nerveuses.

Le patient ressent plus souvent de la douleur dans la région lombaire.L'une des complications de cette maladie est la compression la plus dangereuse des nerfs sciatiques, qui provoque le passage de maladies désagréables non seulement à la région lombaire, mais également aux muscles fessiers et aux jambes.

Qu'est-ce qui menace un homme aux pieds plats?

Cette maladie entraîne les conséquences négatives suivantes associées aux lésions de la colonne vertébrale:

  • ostéochondrose. Il apparaît plus souvent que d'autres complications. Dans cette situation, le patient souffre de douleurs dans le dos, l’alimentation de la colonne vertébrale par diverses substances bénéfiques est perturbée et il se produit parfois une hernie.
  • Névralgie (névrite), spondylose, saillie. Ces pathologies surviennent lorsque les disques vertébraux font saillie et lorsque divers nerfs de la colonne vertébrale sont pincés.
  • Syndrome de l'artère vertébrale. Une conséquence similaire du pied plat se forme, par exemple, pendant la spondylose ou après la formation d'une hernie. Dans une telle situation, la personne serre les vaisseaux sanguins qui vont à la tête. Au même moment, la pression commence à monter et un mal de tête apparaît.

La scoliose est la conséquence la plus courante de l’influence sur les pieds plats. Au cours d'une telle maladie, la colonne vertébrale devient tordue et le corps du patient se déforme.

Ainsi, une personne serre ou étire ses organes internes, puis il y a des maux désagréables dans certaines parties du corps.

Plus souvent, une maladie similaire survient pour ces raisons:

  • pieds plats,
  • lésion de la colonne vertébrale, système musculo-squelettique,
  • trouver une personne dans une position inconfortable au travail.

Afin de prévenir toute déformation du pied, les parents doivent surveiller la posture de l’enfant et la forme de ses pieds dès le début. Dans une telle situation, les adultes devraient mener l'éducation physique de leur fils ou de leur fille. Par exemple, les parents devraient apprendre à un adolescent à contrôler sa posture.

De plus, afin de diagnostiquer une scoliose, le patient se rend régulièrement chez le chirurgien orthopédiste.

Ostéochondrose

Quoi de plus dangereux pieds plats? Une telle maladie entraîne également la formation de conséquences négatives telles que l'ostéochondrose. Après tout, tout le corps souffre de la déformation du pied.

Lorsqu'un pied à plat cesse de remplir ses fonctions motrices et autres, la colonne vertébrale et diverses articulations commencent à s'y engager. Ainsi, chez l'homme, l'ostéochondrose se forme.

L'ostéochondrose est une autre conséquence de la déformation du pied, au cours de laquelle les disques intervertébraux et le cartilage rachidien du patient sont détruits. Au cours d'une telle maladie, une personne ressent des douleurs désagréables en essayant de se pencher ou de se détendre, ainsi que de soulever divers objets lourds.

Souvent, les patients atteints d'ostéochondrose souffrent d'un lumbago désagréable et leurs mouvements sont limités en raison d'une douleur aiguë et aiguë.

Syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l'artère vertébrale (insuffisance vertébrale basilaire) est une pathologie rachidienne au cours de laquelle une quantité suffisante de sang ne parvient pas au cerveau par les artères vertébrales.

Une maladie similaire se forme lorsque l’artère spinale est comprimée et les plexus sympathiques nerveux qui l’entourent. Ainsi, une personne ralentit le flux sanguin vers la partie cérébrale postérieure, le cerveau moyen, ainsi que vers l'arrière de la tête, responsable de la vision.

Si vous n'allez pas à l'orthopédiste à temps, tout le corps commence à se faire mal, les mains, les jambes ou d'autres parties du corps deviennent engourdies. Chez les jeunes patients, la mémoire se détériore et les capacités intellectuelles diminuent, il leur est difficile de travailler, ils se fatiguent rapidement.

Et dans certaines situations, une telle conséquence de la déformation du pied chez une personne est un coup.

Autres complications

En outre, la présence de pieds plats entraîne de telles conséquences négatives:

  • talon formation d'éperon. L'éperon apparaît lorsque le pied plat longitudinal. C'est une pousse qui ressemble à un coin ou un pic. Ainsi, lors d'une promenade, lorsque le poids du corps est redistribué à l'éperon de talon, la personne ressent beaucoup de douleur.
  • L'émergence du neurome de Morton.Au cours d'une telle maladie, un patient développe une tumeur au niveau de l'emplacement de 3 ou 4 orteils, avec un engourdissement d'un ou de plusieurs doigts, des picotements, une sensation de brûlure et diverses sensations de douleur.
  • L'apparition de l'ostéoporose. Avec une telle maladie, les articulations cartilagineuses du patient sont épuisées, des modifications du tissu osseux et la localisation de diverses vertèbres sont perturbées.
  • Formation de courbure en valgus du pouce du pied ou "os". Au cours d'une telle maladie, l'os de l'orteil du pied fait saillie dans n'importe quelle direction, provoquant divers maux désagréables.
  • Occurrence de douleur régulière dans la tête ou perte partielle de la vision.
  • L'apparition d'ongles incarnés, qui détruisent les tissus mous des orteils, puis cause une infection et une suppuration de cette partie du pied.
  • L'apparition d'un élargissement veineux variqueux. Une telle conséquence de la déformation du pied est formée en violation de la circulation sanguine dans les jambes.

Qu'est-ce qu'un pied plat dangereux chez l'adulte?

La formation de pieds plats chez l'adulte est dangereuse dans la mesure où le pied lui-même, avec cette maladie, perd diverses fonctions motrices et que l'onde de choc monte sur le squelette. Ainsi, chez l’homme, la charge sur le dos et les articulations augmente et les disques de la colonne vertébrale sont serrés.

En conséquence, la démarche de l'adulte change - il devient un pied bot. Dans les phases finales d'une telle maladie, de telles conséquences du pied plat négligé chez l'adulte apparaissent: l'os est déformé et se forme sur le gros orteil du pied, et le flux de sang vers les jambes ralentit.

Pieds plats chez les enfants

Souvent, les parents ne font pas assez attention à la présence de pieds plats chez leur enfant. Après tout, la formation d’une telle maladie au degré 1 chez l’enfant se passe inaperçue et n’entraîne d’emblée aucune conséquence négative.

Il semblerait que de dangereuses conséquences à plat de la maladie? Cependant, une telle illusion des parents entraîne l'apparition de diverses complications chez les enfants.

Après la formation de difformités du pied chez l’enfant, les fonctions du «ressort» du pied sont perturbées, la dépréciation disparaît réellement et tout le «recul» (tremblement) pendant la visite à pied tombe sur la cheville et les os du bassin. En conséquence, l'arthrose apparaît souvent chez un adolescent.

Ainsi, les parents doivent traiter rapidement les pieds plats de leur enfant et consulter un chirurgien orthopédiste pédiatrique.

Est-il possible de guérir la déformation des pieds?

Selon les médecins, un pied plat peut être guéri à 17 ans. Dans cette question, l'essentiel est de savoir à quel stade se trouve le patient dans une telle maladie.

Aux premiers stades d'une telle maladie, les médecins procèdent à un traitement global conservateur d'un adolescent. En conséquence, le patient se remet presque complètement et restaure la structure et les fonctions de ses pieds.

Cependant, à l'âge de 17 ans, il est pratiquement impossible de remédier à une telle malformation de la jambe, car le pied a déjà atteint sa pleine croissance.

Dans les cas extrêmes, les chirurgiens orthopédistes effectuent diverses opérations sur les pieds, puis sans garantir au patient son rétablissement complet. Dans cette situation, les médecins suppriment les symptômes du pied plat et les raisons de la formation d'une telle pathologie demeurent, en règle générale.

Ainsi, en présence d'une déformation du pied, il est très important que le patient identifie et traite cette affection depuis son enfance, afin d'éviter l'apparition de diverses conséquences négatives.

Comment identifier la maladie dans les premiers stades?

Au stade 1, chez un adulte, le pied plat est dévié de 20 degrés par le pouce du pied. Une telle maladie entraîne une conséquence négative: la fatigue après une longue marche, ainsi que lorsque vous portez des chaussures étroites.

Également dans les premiers stades de la pathologie, la peau du deuxième au cinquième doigt rougit et s'épaissit chez le patient. Ainsi, la personne apparaît déformation transversale du pied.

Pour identifier les pieds plats dans les premiers stades peut être et pour de telles conséquences négatives de la maladie:

  • gonflement des jambes le soir,
  • piétiner la semelle dans la zone de recherche des coussinets de divers os métatarsiens,
  • augmentation des maux désagréables lors du port de talons hauts,
  • gonflement des chevilles après la marche.

Méthodes de traitement

Il existe actuellement plusieurs méthodes pour traiter les déformations du pied. L'orthopédiste prescrit le traitement suivant au patient:

  • porter des semelles orthopédiques rigides qui fixent la position correcte des arches du pied. Si le pied plat est en marche, le médecin applique un pansement fixatif stérile sur la partie médiane de la semelle.
  • le passage d'une variété de physiothérapie: massage, acupuncture, etc.,
  • le passage de la gymnastique spéciale thérapeutique, qui redonne le même ton aux muscles des pieds,
  • l'adoption de divers bains thérapeutiques et l'imposition de compresses sur la jambe. De telles mesures réduisent l'intensité de la douleur au pied.

Dans les derniers stades du pied plat longitudinal, lorsqu'une personne ne peut plus se tenir debout pendant un bref laps de temps sans douleur, l'orthopédiste envoie le patient se faire opérer.

Pendant l'opération, le chirurgien remplace les ligaments détruits par des implants artificiels de dispositifs médicaux. Tous les patients ne peuvent pas effectuer une telle correction et, après une telle opération, une personne est réadaptée à long terme dans des établissements médicaux spécialisés.

Prévention des maladies

Dans la prévention du pied plat ou de ses complications, le patient est engagé dans des exercices thérapeutiques 2 fois par jour. Dans cette situation, la personne effectue les actions suivantes:

  • faire plusieurs rouleaux du talon aux orteils
  • fait rouler sur un sol plat un petit bâton de pied et une petite balle (par exemple, une balle de tennis),
  • collecte les petits objets (boutons, cailloux, petites pierres sans bords pointus, divers types de gros haricots, pois) sur le sol plat avec les doigts des deux pieds.

En outre, le patient est engagé dans un auto-massage des pieds, des jambes: frotte la plante des pieds, les orteils, les zones interdigitées et les talons.

Afin de prévenir l’apparition de complications du pied plat, une personne effectue les actions suivantes:

  • promenades pieds nus sur le sol, l'herbe ou une surface sablonneuse aussi souvent que possible,
  • pendant la promenade, elle essaie de marcher plus souvent sur la zone du pied extérieur et resserre sa voûte plantaire,
  • porte des chaussures confortables qui ne pressent pas le pied. Le talon doit être fermement fixé à la chaussure et sa hauteur ne doit pas dépasser 3 à 4 cm.
  • pas engagés dans ces types d'entraînement sportif, qui augmentent la charge sur les pieds,
  • va nager
  • utilise des tapis de massage spécifiques,
  • si une personne travaille longtemps en position assise, elle se lève régulièrement et effectue un entraînement léger.

La question de savoir si les adultes peuvent se débarrasser de la déformation du pied et de ses conséquences négatives est très grave.

À son tour 1, vous ne pouvez pas exécuter cette maladie, et il est nécessaire de consulter en temps opportun l'orthopédiste.

Seul le médecin traitant évaluera correctement la situation et prescrira au patient un traitement spécifique aux pieds plats.

Table des matières

  • Quelques mots aux lecteurs
  • Chapitre 1. POURQUOI DÉSORTER?

Le fragment d'introduction donné du livre Ostéochondrose, scoliose, pied plat. Méthodes de traitement efficaces (Alexander Ocheret, 2011) fourni par notre partenaire de livre - la société Litres.

POURQUOI SPIN HURTS?

Le dos racontait l'histoire d'un vieux livre ... Le dos commençait à courir et à se lever ... comme un jeune arbre, puis se retournant, comme un bourdonnement d'arbre, des ennuis et des douleurs s'abattirent sur un homme en pleine vie, et l'effondrement des omoplates accentuait la douleur de la décrépitude ...

Vladimir Makanin. Des voix

Quel est le nom de votre maladie?

Si vous avez déjà pénétré dans votre dos, alors, comme je l'ai dit, vous avez partagé le sort de la plupart des gens sur notre planète. Dans la compagnie avec vous serait tel radiculchiki célèbre comme ... Mais quoi énumérer! Ni les compositeurs, ni les inquisiteurs, ni les présidents, ni même les assassins ne sont protégés du "lumbago" ...

Malheureusement, la plus grande partie de l’humanité souffre de maux de dos. Les statistiques médicales indiquent le nombre exact de patients - 85% des habitants du monde. Faites attention à ce chiffre.Cela signifie que presque chaque adulte, au moins une fois avec une grimace de douleur, s'est agrippé le bas de son dos.

O. Henry a une histoire merveilleuse sur ce sujet - "Soul Mates". Je ne peux pas m'empêcher d'en citer:

“- Les mains en l'air! - ordonné au voleur ...

Eh bien, le second ... eh bien, vivant!

Je ne peux pas lever cela - dit l'habitant avec une grimace douloureuse.

Et elle?

Rhumatisme à l'épaule ... "

Et puis, si vous vous souvenez de l'histoire d'O. Henry, c'était comme ça: le voleur s'accroupit au pied du lit et mit un revolver sur son genou ...

«J'étais trop déchiré ici. Vous savez, chanceux, nous sommes de vieux amis atteints de rhumatismes. Quelqu'un à ma place aurait percé ton corps quand tu n'aurais pas levé la griffe gauche »...

Cela s'est terminé à l'amiable. Le voleur a trouvé chez sa victime quelque chose de mieux que de l’argent - un esprit semblable. Cependant, s'il avait traité sa maladie avec chacune de ses victimes, son métier n'aurait guère été rentable.

Et maintenant - blagues à part. De quel type de maladie n’est-ce qu’aucun d’entre nous n’est immunisé?

Rhumatisme - le soi-disant dans les temps de O. Henry (et parfois appelé même maintenant) cette maladie en Amérique. Mais ce n'est pas un rhumatisme.

Souvent, les gens ordinaires, et même certains médecins aux vertus aplombiques, parlent de "dépôts de sel dans la colonne vertébrale et les articulations" - c’est aussi l’un des mythes les plus répandus au sujet de l’ostéochondrose. Imaginez sans le vouloir un cafard bien séché, dans la vertèbre, dans lequel des cristaux de sel cristallisent sur les dents. Les gens ignorants un tel raisonnement pardonnable.

Mais d’une manière ou d’une autre, j’ai eu une conversation avec un médecin qui m’a expliqué assez sérieusement comment ces «sels» insidieux rongent la chair pauvre. C'est pourquoi, disent-ils, le dos se brise et il tire dans le bas du dos, et il est impossible de lever l'épaule, comme les pauvres héros d'O. Henry. Un "remède" est simple: mangez moins de sel.

Il n'est pas seul, ce médecin, dans son délire sur l'ostéochondrose. J'ai lu les révélations d'un autre guérisseur: il s'avère que l'ostéochondrose ... ne se produit pas du tout. Après tout, "la colonne vertébrale est un os et l’os ne peut pas faire mal." Blessé, disent-ils, des muscles et des nerfs à l'étroit, qu'il détend avec succès.

La voici: il n'y a pas de telle maladie dans la nature - voilà le problème!

Et qu'y a-t-il? Quel est le nom de la maladie, à partir de laquelle une personne se tord parfois de telle manière qu'elle glisse à peine du lit?

Les anciens enseignaient: connaître le nom de l'ennemi, il est plus facile de vaincre ... Il est donc important de trouver la définition exacte de la maladie.

Ainsi, le rhumatisme, il est aussi la chambre, il est une radiculite, il est un «dépôt de sel» ou, en hommage à la propagande médicale, une chondrose aiguë - tout ceci est de l’ostéochondrose.

Et il a toujours chronique. Nous traduisons du grec ancien: ostéon - os, chondros - cartilage. Maladie des os et du cartilage. Comme vous pouvez le constater, il n’ya pas de bruit sur les sels.

La figure 1 montre le squelette humain et montre que sa base est la colonne vertébrale. Ensuite, allez bassin, jambe, pied. Tout cet ensemble, des talons à la couronne, est étroitement interconnecté et s'appelle l'appareil de support. Les causes de ses maladies sont communes à tout le système.

Fig. 1 La structure de la colonne vertébrale:

A - vertèbres cervicales, B - vertèbres thoraciques, Dans - vertèbres lombaires, G - vertèbres sacrées, D - coccyx, E - Sacrococcygeus,

1 – os de la cuisse 2 – fibule, 3 – tibia 4 – rotule, 5 – bassin.

Commençons par la maladie la plus courante - l'ostéochondrose.

Tout d’abord, rappelons l’anatomie de la colonne vertébrale. Elle est connue de toutes les femmes qui ont cuisiné du chakhokhbili ou du ragoût d'agneau au moins une fois dans sa vie. Rappelez-vous les coussinets cartilagineux circulaires, avec lesquels les vertèbres sont épissées - étroitement et en même temps élastiques, de sorte que la colonne vertébrale dans son ensemble reste mobile.

Et maintenant, quand notre dame a fini de dépecer l'agneau, avant de le jeter à la poêle, laissez-la appeler son mari. S'il regarde à son tour ce disque de cartilage d'agneau d'en haut, il peut être intéressé par sa structure interne. Le fait est que c’est le véritable ... amortisseur hydraulique en miniature.

Le disque intervertébral ressemble à un damier - à la périphérie se trouvent des fibres annulaires de tissu cartilagineux très fibreux et très résistant, et au centre de l'incision une substance cartilagineuse semi-liquide ronge - il émet à l'intérieur du disque, entre les corps des vertèbres adjacentes, il est toujours étouffé la pression.

La colonne vertébrale humaine est similaire dans sa structure.

Notre différence avec les animaux, en particulier, est que nous marchons sur deux jambes et que la position verticale du corps augmente la charge sur le disque intervertébral.

Le disque attache les vertèbres presque immobiles et la «direction générale» est exercée par les muscles du cou, du dos, de la taille et même des abdominaux, dont le ton contrôle la position de la colonne vertébrale.

Certes, la colonne vertébrale possède un dispositif d’amortissement supplémentaire: c’est sa propre forme. Plusieurs courbes dites physiologiques: lordose cervicale (courbure vers l’avant), cyphose thoracique (courbure vers l’arrière ressemblant à une bosse légère) et lordose lombaire - créent une structure spatiale sous la forme d’un ressort en forme de S vertical qui adoucit les vibrations et les coups violents.

Fig. 2 L'interaction des forces dans le disque intervertébral

Lorsque la charge sur l'axe de la colonne vertébrale augmente, par exemple lorsque vous soulevez une charge, sautez, etc., la force est également répartie dans le noyau semi-fluide du disque, étirant les anneaux fibreux denses autour de sa périphérie.

Le disque n’est pas un simple amortisseur, il présente également une rigidité variable, comme sur les voitures modernes les plus chères. En augmentant la charge sur le segment intervertébral, le disque semble "gonfler": son épaisseur et son élasticité augmentent. Ainsi, même un coup ou une charge forte est éteint et absorbé à la fois par le «ressort» de la colonne vertébrale et par «l'hydraulique» intervertébrale. Mais les années passent ...

Une personne vieillit non seulement à l'extérieur mais aussi à l'intérieur. Vous pouvez marquer les premières rides, mais pour le moment, ne savez pas quels changements se produisent dans votre colonne vertébrale. Et eux aussi sont inévitables.

Le disque intervertébral se dessèche, s'amincit, son noyau élastique «hydraulique» perd de l'eau et n'étouffe plus les vibrations et les impacts. Dans ce cas, les fibres annulaires sont rendues molles, fragiles, ne permettent pas une fixation serrée et élastique des vertèbres, elles peuvent même se rompre. Parfois, un noyau élastique semi-fluide fait saillie dans une telle rupture, formant ce que l'on appelle le «disque hernié». Plus en détail sur la hernie intervertébrale, nous en parlerons dans le chapitre correspondant.

La hernie peut serrer la racine nerveuse qui passe à proximité - en cas de douleur intense ou de sciatique (radix - en latin "racine"). Les douleurs sont insupportables, mais ce n’est pas la plus terrible des complications de l’ostéochondrose.

Fig. 3 Dommages causés à l'ostéochondrose par la structure osseuse et cartilagineuse de la colonne vertébrale: a - Disque intervertébral d'une personne en bonne santé: 1 – disque intervertébral, b - disque intervertébral d'un malade: 1 – disque en ruine 2 – la croissance des os

Le pire de tout est l'instabilité de la colonne vertébrale, c'est-à-dire la mobilité vertébrale excessive. En se déplaçant, ils peuvent, selon l’emplacement de la zone endommagée, provoquer une compression du vaisseau sanguin ou endommager la moelle épinière ou ses appendices. L'épine perd en même temps sa fonction principale de la colonne de soutien.

Heureusement, ces complications ne sont pas trop fréquentes. Le plus souvent, l'image de la maladie est clairement exprimée par une douleur chronique persistante, causée même par une atteinte de la racine, mais par un spasme musculaire constant. La raison est à nouveau discogène - la vertèbre est littéralement fatiguée, surchargée, le disque est simplifié, il n'absorbe pas suffisamment les charges, les vibrations, etc. Cela provoque une douleur, peut-être faible au début, mais augmente inévitablement le tonus musculaire.

Le corps tente de se protéger de la douleur avec un «corset musculaire». Mais si les spasmes musculaires constants sont épuisés, sa force diminue, l'irrigation sanguine du disque intervertébral (qui traverse également les muscles) se détériore - vous avez un cercle vicieux!

Et maintenant, pardonnons le jeu de mots involontaire, nous reviendrons à «notre mouton» - à celui-là même, à l'exemple de qui nous avons étudié la structure de la colonne vertébrale. Heureusement pour eux, nos petits frères ne sont plus affectés par les problèmes dont je viens de parler. Les animaux ne souffrent pas d'ostéochondrose, il est donc difficile d'étudier cette maladie dans le cadre d'une expérience.

Il est toutefois possible de modéliser la maladie sur des lapins ou sur les mêmes béliers, mais seulement si l'on force de force les pauvres martyrs de la science à rester debout assez longtemps dans une machine spéciale en position verticale.

À peine l'homme se leva-t-il à quatre pattes et se redressa-t-il fièrement, alors que la nature le plaquait immédiatement au nez ou plutôt au dos. En vain, certaines personnes essaient de faire valoir que, disent-elles, elles ont besoin de moins manger et de bouger plus. N'ayant aucune objection sur le fond de cette thèse, permettez-moi de revenir aux faits. Les paléontologues qui ont enquêté sur les restes de nos ancêtres ont trouvé des signes d'ostéochondrose dès le début Homo erectus - homme debout (debout) - et cela s'est passé il y a plusieurs centaines de milliers d'années. Et il est difficile de soupçonner des semi-singe mi-humains de sybarisme. Ainsi, on peut soutenir que l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est un paiement pour la marche sur deux jambes.

En parlant de jambes. En plus du ressort en forme de S décrit ci-dessus, notre corps est également amorti à cause du pied. Il a une arches longitudinales et transversales. L’aplatissement de ces arches est plat. J'en parlerai plus tard dans un chapitre séparé.

En examinant le patient, je regarde vraiment ses pieds. Trop souvent, même les jambes les plus fines sont caractérisées par des «os» perfides au niveau des pouces. Je regarde attentivement mon dos - il y aura sûrement des signes d'ostéochondrose!

Ce qui a commencé plus tôt - aplatir les voûtes du pied ou des modifications des disques intervertébraux?

Très probablement, il y avait les deux. La soi-disant faiblesse fonctionnelle de l'appareil ligamentaire est assez répandue. Les personnes présentant ce symptôme présentent souvent des subluxations articulaires, des entorses et des blessures mineures. Et la raison en est que les ligaments entre les vertèbres sont faibles et que, entre autres, les ligaments des arcades des pieds sont faibles. Et si l'activité physique est insuffisante, c'est-à-dire qu'après de longues périodes de passivité, une personne commence à bouger beaucoup, à marcher longtemps ou à rester debout, à soulever des poids insupportables, puis les arcades du pied «s'effondrent» et la colonne vertébrale peut «regarder».

Dans ce cas, le spécialiste pourra vous aider, armé non seulement de connaissances et d'expérience, mais également d'un certain «kit de réparation»: corsets pour la colonne vertébrale, semelles orthopédiques pour chaussures (je détaillerai ci-dessous ces dispositifs). Tous ces outils, associés à un traitement rapide, aideront à réduire au minimum les manifestations désagréables de l'ostéochondrose.

L'oeil balayé du médecin dans n'importe quelle foule verra le patient souffrant d'ostéochondrose. Il diffère d'une personne en bonne santé de la même manière qu'un bouleau de Carélie d'une mince beauté russe au tronc blanc.

Fig. 4 Instabilité rachidienne en fonction de l'instabilité du pied: a - pied normal b - pieds plats

Atteint de radiculite, il semble également pencher d'un côté, sa démarche est tendue, son visage est grimace et ses yeux sont souffrants. De douleur constante, l'humeur se dégrade et une névrose peut même se développer. Parfois, des troubles de la circulation cérébrale (la dystonie vasculaire notoire) se rejoignent. Tout me tombe des mains, les problèmes commencent au travail - continuez ensuite de votre côté. Telle est la triste image du développement de l'ostéochondrose.

Et si la maladie est extrêmement négligée, cela peut avoir des conséquences tragiques.

Je voudrais parler d'un cas de ce type.

... Tous les matins, Victor installait son superMaz doucement dans la cour étroite d'une nouvelle maison de campagne. Déjà la chose habituelle - plus d'un an vivant de cette façon. Ils disent que les temps ne sont pas choisis, mais il a eu de la chance avec le temps.Je viens tout juste de commencer à conduire, à comprendre quelque chose dans la voiture, dans les lois de la route - de nouvelles tendances sont apparues: si vous voulez, devenez votre propre maître et votre bonheur, comme d’habitude, est un forgeron.

Pourquoi Cela ne le dérange pas. Il y a toujours eu un gagnant chanceux, un gagnant, même son nom.

Non, il n'aimait pas tourner le volant dans le covoiturage. J'ai toujours voulu être un oiseau libre. Dès qu'ils ont été autorisés à acheter des camions, ils ont acheté avec succès une super nouvelle MAZ sous un auvent lors de la vente d'une propriété de l'armée - le rêve d'un chauffeur de camion. Et tout de suite est devenu attrapé!

Tout d'abord, j'ai conduit des cargaisons à travers la région, puis à travers la région, et là, j'ai commencé à jauger la proximité avec l'étranger avec mes fortes pentes. Dommage qu'ils ne soient pas autorisés à aller plus loin sur ce "panier" - l'écologie y est d'une sorte de nettoyage douloureux ...

Mais la vie est belle! La maison, que je ne pouvais même pas rêver auparavant, était presque terminée et la quasi-totalité des dettes était remboursée. Certes, vous devez labourer comme le père de Carlo - ni les jours fériés ni les week-ends ... La femme de Lenka est tranchante, tout le monde rigole: bon, ils disent qu'ils ont eu le temps de donner la vie à sa fille plus tôt, mais maintenant nous serions sans enfants par manque de temps pour l'amour.

Est-ce qu'il ne les aime pas? Pour leur bien, et secoue dans la cabane grondante sur des milliers de kilomètres. Tout va bien, mais seulement ici quelque chose me fait mal au dos ces derniers temps ...

Tout a commencé depuis l'hiver dernier. Une fois que je me suis levé dans le champ ouvert - j'ai écrasé un ballon avec un morceau de fer, j'ai dû changer la roue tout seul, mais c'était sur MAZ - pas comme sur le "Zhiguli". Je podnapryagsya, déjà fissuré dans le dos. Depuis lors, et pleurnicher. Surtout sur la route tremblante. Oui, et les vols longue distance ne sont pas faciles à supporter. Bon, d'accord, viens te reposer. Le lit est neuf, doux, la femme se souvient de son dos, de ses caresses et de ses caresses. Il n'y a pas de temps pour calmer les guérisseurs ... Mais qu'est-ce que le dos de ce aujourd'hui ne donne pas? Comme un vieil homme au mauvais temps, pleurnichant et pleurnichant. Victor, ne lâchant pas le volant, passa sa veste pliée sous sa taille. Tout le monde est une bonne voiture, mais coriace, chaque nid-de-poule et donne à l'arrière ...

Il est rentré tard ce jour-là, mais sa femme et sa fille étaient encore éveillées. Pendant que Lena préparait un bain, il monta lourdement les escaliers jusqu'au deuxième étage de la chambre pour changer de vêtements. Et puis la fille espiègle, la grosse Natasha, âgée de cinq ans, a soudainement sauté derrière lui sur le dos et l'a jeté sur le lit ...

Lena n'avait jamais entendu un tel cri, un hurlement d'animaux vraiment sauvages. Ne se souvenant pas d'elle-même, elle monta les escaliers et ne comprit pas immédiatement ce qui se passait. Dans le coin, une fille apeurée pleurait, et sur le lit, dans une pose ridicule et ridicule, dans une combinaison de travail sale, reposait un homme hurlant d'une voix forte. Son mari ...

À partir de ce soir, la vie de Victor était divisée en «avant» et «après». Après cela, il y a eu la première nuit sans sommeil avec une ambulance, le premier matin, quand il ne s'est pas assis à la roue habituelle, la première visite du consultant - «professeur-thérapeute», comme il se présentait. Soulagement que ses conseils n’ont pas apporté. Ensuite, ils ont invité un chiropraticien, et il n'a pas aidé. Puis le psychique a parlé quelque chose ...

Combien y en avait-il et chacun reprochait-il à son prédécesseur, déclara-t-il qu'il avait tout gâché, que rien ne pouvait plus être garanti: il était nécessaire de l'appeler immédiatement seul. Le diagnostic était différent. L'argent, cependant, a pris tout autant. Et il n'y avait plus beaucoup d'argent ...

Au début, Victor a essayé de plaisanter: on dit que sa femme, dévisse le volant, paye le médecin. Mais rire rire, mais le getter de la maison est parti. En plus, il y avait des créanciers - une faveur pour ça, pour ça ... Vous? Vos problèmes, mec. Les prêteurs étaient sérieux et menaçaient de mettre "sur le comptoir". Ma femme a traversé des amis. Ils ont d'abord aidé, puis ils ont commencé à se détourner quand ils se sont rencontrés. Les mois passèrent. Victor mentait. À son retour de l'hôpital, MAZ n'était pas dans la cour ...

Et six mois plus tard, sa femme est partie aussi… Elle a quitté sa fille. Il ne lui a pas reproché. Pour les estropiés que dans les livres stupides tiennent. Et la vie ne peut pas être pensée, tout est comme il est. Vous pouvez comprendre votre femme: jeune, belle, vous devez vous installer - un enfant ne se lèvera pas. Natasha parla maintenant du nouveau père de Viktor à la réunion ...

J'ai rencontré Victor dans la période la plus noire de sa vie. Homme brisé, abandonné, il pensait déjà à une chose: avoir la force de tout gâcher ...

Je l'ai appris par accident: le conducteur du camion qui a amené le sable sur mon terrain de jardin, un ami de Victor, a raconté son histoire. Puis il a amené pour une consultation. Il était possible de poser un diagnostic correct, bien que décevant: ostéochondrose lombaire avec signes d’instabilité à la jonction lombo-sacrée. S'il était venu me voir au début de la maladie, il n'y serait pas arrivé. Et maintenant je ne pouvais pas l'aider, j'avais besoin d'une opération sérieuse. Il a conseillé d'envoyer le gars dans une bonne clinique, à un professeur, avec qui il a lui-même étudié dans des études supérieures.

Comment le sort de Victor, le temps nous le dira. Il subira une opération puis un long traitement de rééducation.

Et tout a commencé, si je me souviens bien, «à partir de rien» - avec un léger mal de dos. On voit que ce n’est pas par hasard qu’ils qualifient en plaisantant cette maladie de «réticule», ce qui se traduit par «ridicule» en français. Cette maladie a joué une blague cruelle avec un homme.

Mais même dans les cas avancés, la position du patient n’est pas sans espoir. Il est possible, sinon de guérir complètement une personne, d’améliorer considérablement son état de santé - de rétablir sa capacité de travail, de permettre à une personne de vivre sans douleur et avec une mobilité réduite.

Et maintenant parlons plus des types de la maladie. Si nous continuons la comparaison avec le monde animal, l'ostéochondrose est un dragon à plusieurs têtes. La maladie en est une et elle a beaucoup de variétés. Les formes les plus courantes sont l'ostéochondrose cervicale, thoracique et lombo-sacrée.

Alina V., Saint-Pétersbourg:«Dites-moi, docteur, pourquoi l'ostéochondrose est-elle appelée« maladie en série »? Ma mère est une grande amoureuse des mélodrames sentimentaux. Après sa retraite, une demi-journée ne s'éloigne pas de la télévision. Est-ce qu'elle a mal au dos?

Docteur Oui, en effet, beaucoup de femmes aiment regarder des mélodrames sans fin sur la vie des «anges sauvages» et des «riches en pleurs» originaires de pays lointains. Le programme de notre télévision est construit de manière à ce qu’après une série sur une autre chaîne, la suivante commence et que la dame, sans quitter sa place, passe plusieurs heures devant un poste de télévision.

Et après la profusion de parasites célestes et de passions fatales, un désagrément désagréable s'ensuit: la chaise semble inconfortable - le dos fait mal, le cou est engourdi ...

Souvent, une femme pense: le fait est qu'elle est restée presque immobile pendant trop longtemps. Comme, comme, je vais me dissoudre - tout passera.

En fait, la colonne vertébrale ne lui fait pas mal, non pas parce qu'elle était assise depuis longtemps (mais aussi parce que la charge sur le bas du dos est maximale), mais parce qu'elle souffre d'ostéochondrose, qu'elle ne soupçonne même pas ...

Pavel A., Irkoutsk:«Mon fils n'a que dix-huit ans et le thérapeute de la clinique lui pose un diagnostic d'ostéochondrose. D'où est-ce que la maladie des personnes âgées de ce jeune homme est originaire? "

Docteur Récemment, une tendance désagréable a été observée - l'ostéochondrose est en train de rajeunir rapidement. Parmi mes patients, il y a beaucoup de patients qui sortent à peine de leur adolescence. La manifestation précoce de la maladie a de nombreuses raisons: une scoliose qui n’a pas été guérie dans le temps, des pieds plats, un surpoids.

Si vous avez des doutes sur l'exactitude du diagnostic posé par votre fils, donnez-lui une radiographie de la colonne vertébrale et consultez un orthopédiste.

Igor S, Zvenigorod:«Je suis optimiste par nature et je traite facilement mes maladies: il se saoulera plus, dit-on. Et en effet, passe. Mais mon ami est le contraire: quand il tombe malade, il meurt presque de mauvais sentiments. Il considère que mon attitude envers les maladies est frivole. Mais je ne me plains pas de ma santé. Et maintenant il est entré dans le dos.

J'ai une question pour vous, docteur: qui est plus souvent malade - pessimistes ou optimistes?

Docteur Certainement répondre à votre question est difficile. Je ne sais pas pourquoi ton ami est si malade.Peut-être a-t-il une maladie chronique grave et a-t-il raison, inquiet pour sa santé.

En général, en ce qui concerne l’ostéochondrose, je peux affirmer que le risque de tomber malade avec cette maladie dépend même de l’humeur de la personne. En effet, les pessimistes tombent malades plus souvent que les optimistes. Quiconque est constamment insatisfait de lui-même, de sa santé, de sa position dans ce monde, prend involontairement une posture défensive: ses épaules sont pliées, sa tête est baissée. Cela produit une posture incorrecte, qui s'attache ensuite et déforme le squelette. Et d'ici à l'ostéochondrose non loin ...

L'ancien maquilleur de Mosfilm, mon ancien voisin, a raconté l'histoire suivante. Quelque part dans les années 1970, Grigory Alexandrov tournait le film "Starling and Lira" sur nos éclaireurs vaillants. Le rôle principal, comme d'habitude, il a invité sa femme - le brillant Love Orlova. Elle était supposée jouer une jeune femme dans la trentaine. Et elle avait déjà soixante-dix ans. Artiste maquilleur était un maître de son métier. Quand Alexandrov entra dans le vestiaire et vit l'actrice de maquillage, il pâlit. Une jeune femme le regarda, comme lors de leur première rencontre. Mais, regardant de plus près, le réalisateur réalisa qu'il n'y avait pas de miracle, même dans les films. L’âge de l’actrice trahissait ses bras et son cou.

"Et nous ne sommes pas omnipotents", a ajouté la maquilleuse. - Vous pouvez poser des coussinets sous les joues, resserrer les paupières avec de la colle spéciale, lisser les rides du front, retirer la tête avec un élastique spécial, mais le cou ... Le cou montre toujours le vieillissement ...

Autant que je sache, dans ce film, Orlov a été filmé à distance avec des caméras spéciales. Dans les épisodes d'amour avec un jeune partenaire, elle a été remplacée par une doublure. Et là où l'actrice jouait elle-même, en gros plan, elle a essayé de cacher son cou soit avec un col haut de sa chemise, soit avec une branche de lilas ...

Cette triste histoire devrait une fois de plus rappeler aux femmes que lors de leur apparition, désolée pour le prochain jeu de mots, le cou - sur la tête.

À l'Est, le cou bénéficie d'un honneur spécial. On croit qu'il relie la chair et l'esprit. Les dysfonctionnements dans les vertèbres cervicales créent une discorde entre l'esprit et le corps. Et c'est vrai - le cou reflète l'état émotionnel d'une personne. Fièrement en levant la tête - cela signifie que la dame va bien. Et les épaules tombantes et courbées parleront de l’état d’une femme plus brillant que n'importe quel mot.

C'est le cou qui fait souvent sentir les premiers signes d'ostéochondrose.

... Une femme assise devant moi se moqua et répéta tristement:

J'ai déjà tout essayé, docteur. Mais je deviens de pire en pire ...

Et cela a commencé, a-t-elle dit, il y a environ deux ans. Elle se souvenait bien de cette journée. Elle rentrait joyeuse du travail - l'anniversaire de son mari. J'ai décidé de préparer rapidement une table de fête. Et comme d'habitude, réussissez à tourner: vous coupez la salade d'une main, vous éliminez l'autre viande.

Soudain, le téléphone sonna aussitôt, elle tourna la tête vers la sonnette, mais sans succès, quelque chose sembla se fissurer dans son cou. Mais elle a parlé, elle s'est retournée dans la cuisine et tout semblait avoir disparu. Et puis tout à coup, au beau milieu de l’amusement, comme si, sans aucune raison, ma tête me faisait mal. A tel point que ses yeux s'assombrirent. L'hôtesse pâlit, les invités étaient effrayés. Elle a décidé qu'elle était fatiguée. Elle prit l'analgésique importé - c'était fini. Mais les vacances étaient froissées ...

Les invités ont commencé à se disperser. Le mari a fait la moue - elle ne pouvait pas être patiente, elle a gâché son humeur.

Cette nuit-là, ils se disputèrent et pendant longtemps elle ne put plus dormir. Et puis cela a empiré: insomnie est devenue courante, maux de tête - fréquents. Et la tête lui faisait tellement mal qu'il était douloureux de toucher les cheveux.

Mâchoires de douleur tordues. Consulté avec un dentiste - pour sa part, il n'a pas trouvé les raisons. Elle a été vérifiée par un thérapeute et un neurologue de la clinique - un diagnostic de dystonie vasculaire a été posé. Ils ont conseillé: "Dors plus ..." Et comment dormir si tout vous fait mal?

Elle a changé d'emploi, à temps partiel. Il semble et ne se fatigue pas, mais il n’ya pas de force. Le mari est toujours sombre, elle pleure constamment. Ne plus confiance en lui. Elle pense qu'il a une autre femme.Pose des questions difficiles, veut l'amener à de l'eau potable. L'homme est agacé. Il y a des scandales et des querelles constants dans la famille. Mais avant tous les amis étaient jaloux d'elle, en disant qu'elle et son mari étaient le couple parfait. Mais maintenant, apparemment, l'affaire va au divorce ...

Mais surtout, la femme était effrayée par un cas récent. Elle conduit une voiture, mais toujours prudemment, pas un seul accident en cinq ans. Et puis soudainement au volant, sans aucune raison, elle s'est sentie mal - a perdu conscience. Comment j'ai réussi à ralentir, je ne m'en souviens pas ...

"Peut-être que c'est pour rien que j'ai appuyé sur les freins, docteur," elle avait l'air désespérément, "tout se serait terminé à la fois ..."

La femme a commencé à pleurer. Puis, après s'être calmée un peu, elle a dit qu'un ami lui avait conseillé de me contacter, elle avait des symptômes similaires ...

L'examen a montré que ma patiente souffrait d'une ostéochondrose cervicale de longue date. En cas d'ostéochondrose cervicale, les parties du cerveau responsables de nos émotions sont attaquées. En particulier, c’est la raison pour laquelle ma patiente est devenue irritable, querelleuse et que son sommeil était perturbé. Les disputes constantes avec son mari ont engendré du stress, des tensions et de nouvelles douleurs.

Après le traitement, l'état du patient s'est amélioré. Elle est devenue plus calme. Discontinued avec son mari. Il semble que la vie s’améliore lentement. Mais un peu plus - et l'ostéochondrose cervicale aurait brisé le sort d'une jeune femme ...

Malheureusement, ces symptômes surviennent souvent chez les femmes après 40 ans, voire plus tôt.

Essayez un petit test: tout va bien avec votre cou?

Lentement, en détendant les muscles du cou, tournez la tête à 90 degrés. Si cela vous est difficile, ou si vous sentez un tremblement caractéristique lorsque vous bougez la tête, il est temps de consulter un médecin pour vérifier l’état des disques intervertébraux.

Et maintenant, rappelez-vous l'anatomie de notre squelette.

Si nous regardons la colonne vertébrale de haut en bas, alors le cervical est le premier.

Il consiste en sept vertèbres, dont la première s'appelle l'atlas. Comme le héros mythique, il tient la "sphère" de sa tête. Fusiblement collé au crâne, il ne ressemble pas aux autres vertèbres, il n’a pas de corps cylindrique ni de disque intervertébral, comme chez les frères inférieurs.

La deuxième vertèbre, l'épistrophie, n'est pas tout à fait similaire aux autres. Il a un appendice saillant, appelé dent, sur lequel l'atlas est planté et à travers lequel l'atlas est pivoté, comme sur un axe vertical.

En outre, les vertèbres se rapprochent progressivement: un corps cylindrique, un arc de cercle qui forme le lit de la moelle épinière, des processus articulaires en liaison avec les vertèbres supérieure et inférieure, des processus de fixation des muscles ...

Les raisons pour lesquelles peuvent développer une ostéochondrose cervicale, beaucoup. Il s'agit de lésions diverses des articulations et des disques intervertébraux, de troubles du système immunitaire, d'arthrite, de méningite, de tuberculose et de diverses tumeurs.

Incidemment, la lésion des articulations intervertébrales est la principale cause de douleur dans le cou. Les microdommages de ces articulations se produisent à tout âge, des microtraumatismes fréquents chez les personnes âgées conduisent à l'arthrose.

Une blessure grave au cou survient lors d'accidents de voiture. Lorsqu'on le frappe par derrière, il se produit une soudaine flexion excessive du cou suivie d'une forte courbure de celui-ci; lors d'une collision frontale, une flexion soudaine suivie d'une extension.

Avec une telle blessure, les muscles et les ligaments, les racines de la colonne vertébrale, le tronc sympathique, les articulations et les disques intervertébraux sont endommagés. Les articulations intervertébrales sont particulièrement touchées, même leurs microfractures (imperceptibles sur les radiographies) sont possibles.

De ma pratique de traumatisme, je me souviens d'un tel cas.

L'ambulance a livré un chauffeur à notre salle de réception, dans la voiture de laquelle un camion a heurté l'arrière. La victime présentait une tétraplégie profonde, c'est-à-dire une paralysie des bras et des jambes, qui se manifestait par des fractures des vertèbres cervicales et une compression de la moelle épinière par des fragments d'os.

Quelle a été l’étonnement de toute l’équipe de service lorsque nous n’avons pas trouvé la moindre fracture sur les radiographies!

Apparemment, au moment de la grève, ce «fouet» malheureux a fonctionné: les vertèbres se sont disloquées puis se sont immédiatement redressées, mais la moelle épinière cervicale a été gravement blessée. Malheureusement, par la suite, la paralysie des membres de cette personne n’a pas eu lieu ...

Ces blessures sont généralement accompagnées de douleur et d'une limitation des mouvements de la tête.

La douleur est localisée dans le cou et les épaules, peut donner à l'arrière de la tête, dans la région interscapulaire et dans les mains. Les symptômes apparaissent généralement dans les six heures qui suivent une blessure, parfois pendant la journée.

Il est difficile de se plier, puis de rejeter la tête en arrière, il y a un mal de tête qui peut durer des mois. Cela fait généralement mal à l'arrière de la tête, mais peut donner au temple et à l'orbite. Étourdi, nauséeux.

Fig. 5 La structure de la colonne cervicale (dans le plan horizontal): 1 – la moelle épinière 2 – racine nerveuse, 3 – artère vertébrale, 4 – noyau pulpaire du disque intervertébral, 5 – anneau fibreux du disque intervertébral

Les lésions des racines nerveuses lors d'une blessure ou la compression d'un disque intervertébral hernié s'accompagnent d'une douleur radiculaire.

On me demande souvent: pourquoi précisément quand l'ostéochondrose cervicale a souvent mal à la tête, elle s'assombrit dans les yeux, la pression monte (comme chez une patiente dont je vous ai parlé)?

Il n’ya qu’une caractéristique caractéristique des vertèbres cervicales et de l’ostéochondrose cervicale. Les artères importantes, les vertèbres et les carotides, qui alimentent le cerveau en sang, passent à travers le cou.

Artère carotide - le principal de ceux qui nourrissent le cerveau. L'artère carotide représente jusqu'à 80% du flux sanguin.

En plus du canal pour la moelle épinière, le canal passe ici par les processus transversaux des vertèbres pour la soi-disant artère vertébrale, qui va dans la cavité du crâne, alimentant le cervelet, l'appareil vestibulaire et les centres situés dans la région du cou et la base du cerveau.

Fig. 6 Colonne cervicale (vue de côté)

Artère "attachée" sur les vertèbres, comme une ficelle, un tas de bagels. Seul le trou dans un tel «beignet» est très étroit, et le moindre déplacement de la vertèbre cervicale conduit d'abord à un spasme réflexe de l'artère vertébrale et, dans les cas avancés, à sa compression.

La figure 7. Localisation de la douleur dans les maladies de la colonne cervicale

Et ajoutez ici un réseau de ganglions lymphatiques et de vaisseaux sanguins, de racines nerveuses et de troncs, via lesquels la communication avec les mains, le cœur et les poumons En outre, dans le cou est la thyroïde et les glandes parathyroïdes, la partie supérieure de la trachée, le pharynx, le début de l'œsophage.

En un mot, toute perturbation des disques intervertébraux du cou provoque diverses pathologies: maux de tête, acouphènes, insomnie, douleurs aux épaules ...

Par conséquent, le syndrome dit d'insuffisance végéto-vasculaire est caractéristique de l'ostéochondrose cervicale - le diagnostic de prédilection des médecins locaux lorsque «l'image de la maladie n'est pas claire». Et le problème est que l'approvisionnement en sang des centres d'équilibre et d'un certain nombre de centres végétatifs (c'est-à-dire les gestionnaires de processus vitaux simples) est altéré.

Souffrez-vous d'ostéochondrose cervicale?

Pour répondre à cette question, passez en revue une autre. test:

• Y a-t-il des douleurs au cou tôt le matin? Vous réveillez-vous dans la douleur?

• Y a-t-il de la douleur en laissant tomber la tête?

• Est-il facile pour toi de tourner la tête?

• Y a-t-il eu des blessures à la tête et au cou?

• Y a-t-il des restrictions dans les mouvements de la tête, y a-t-il un resserrement pendant les mouvements?

• La douleur est-elle paroxystique ou constante?

• Y a-t-il douleur, fourmillements, engourdissement, faiblesse dans les mains?

• La douleur augmente-t-elle avec le mouvement?

• Avez-vous mal aux épaules?

• Y a-t-il un mal de tête ou des vertiges?

Les lecteurs doivent savoir que l’éventail des mouvements de la colonne cervicale est normal:

• flexion - 45 degrés,

• extension - 50 degrés,

• courbures latérales (plomb et fonte) - 45 degrés de chaque côté,

• twist (twist) - 90 degrés dans chaque direction

Certes, le patient lui-même ne peut pas toujours calculer correctement tous ces «degrés de rotation» à gauche et à droite, mais la réponse "Oui" La plupart des questions de test doivent le mettre en alerte et consulter un médecin pour suivre un traitement.

Et pour que la récurrence de la maladie ne se reproduise plus, je vais vous donner un conseil. Tout d’abord, surveillez constamment votre posture: apprenez à vous asseoir droit, non seulement au travail devant un ordinateur, mais aussi à la maison pendant le déjeuner.

Essayez de respecter quelques "Pas":

1) non rejette ta tête pendant longtemps

2) non tourne la tête souvent dans le sens de la douleur

3) non penchez votre tête pendant la levée de poids,

4) non lire ou écrire se baisser,

5) non dormir sur un oreiller haut.

Et enfin, un autre conseil: dormez sur des oreillers orthopédiques plats spéciaux avec un rouleau.

À propos, il est de coutume que les femmes japonaises placent un coussin spécial sous le cou au lieu d'un oreiller. Ainsi, jusqu'à un âge très avancé, elles conservent un cou élancé. Oui, et dans nos villages était une coutume, quand les femmes posaient sous le cou des blocs de bois de bouleau recouverts de tissu. On croyait que le bouleau jette un rêve et renforce les os.

Et surtout, surveillez l'état des vertèbres cervicales. En effet, selon les statistiques, l’incidence de l’ostéochondrose augmente avec l’âge.

L'ostéochondrose de la colonne cervicale touche 50% des personnes de plus de 50 ans et 75% de plus de 65 ans.

En bref, ne vous laissez pas asseoir sur votre cou au sens littéral et figuré. C'est un homme fort, mais pas à l'infini.

Maria F., Sochi, 35 ans:«Ma pression augmente constamment - elle est haute mais basse. Appel au médecin de district. Le médecin m'a envoyé chez un orthopédiste. Pourquoi

Docteur Vous avez de la chance avec le thérapeute - c'est un médecin expérimenté. En règle générale, dans de tels cas, prescrire des médicaments antihypertenseurs, ne se demandant pas vraiment pourquoi la jeune femme est une pression artérielle instable. Et ils ajouteront également un "compliment": ils disent, bon, que voulez-vous à votre âge ...

La cause peut être une ostéochondrose cervicale avec une circulation sanguine altérée dans le bassin de l'artère vertébrale. Le fait est que cette artère passe par une ouverture spéciale qui pénètre dans les processus transversaux de la vertèbre cervicale et qu'au moindre déplacement de ceux-ci, le flux sanguin est bloqué à cause de la pression du vaisseau et du spasme réflexe qui l'accompagne. L'artère elle-même n'est pas trop grosse - aussi épaisse qu'une paille de cocktail, mais elle fournit les structures de la tige du cerveau. Ils contiennent les principaux centres végétatifs, y compris ceux contrôlant le tonus vasculaire, la pression artérielle et d'autres fonctions hémodynamiques. Le manque de circulation sanguine dans cette zone crée l'illusion de basse pression dans tout le "système", comme si le capteur était déclenché, au niveau duquel la pression sanguine augmente. La normalisation de l'état de la colonne cervicale conduit à une pression artérielle et normale.

Ivan S, Vologda:«Docteur, je vis en dehors de la ville, dans une cabane de village. Nous avons le chauffage. J'ai remarqué que je portais du bois de chauffage - presque sur toute la bûche sur mon épaule. Et maintenant, si je lève une grosse bûche, comme si je tirais dans le cou. Comment être, cela et le bois de chauffage à réserver, et ainsi le cou n'était pas malade? "

Docteur Bien sûr, vous devez consulter un spécialiste et suivre un traitement. C'est le premier. Et deuxièmement, il est nécessaire de suivre quelques règles simples pour une levée de poids en toute sécurité:

1. Ne soulevez pas de poids en redressant le bas du dos.

2. Tenez la charge devant vous, le dos droit, en redressant les jambes.

3. Ne soulevez pas plus de cinq kilogrammes à la fois - 3–4 cales de bouleau.

Lyudmila N., Moscou:«Maintenant, les soutiens-gorge à fines bretelles sont à la mode. Mais je souffre d'ostéochondrose cervicale et mon médecin m'a dit que ces soutiens-gorge sont contre-indiqués. Pourquoi Est-ce que je ne peux plus porter de beaux vêtements de mode?

Docteur De fines lanières resserrent les muscles de la ceinture scapulaire, au fond desquels se trouvent le plexus des nerfs cervical et brachial. Avec l'ostéochondrose cervicale, cela peut aggraver les complications neurologiques, car les racines nerveuses en souffrent déjà.Mais ne soyez pas triste, il existe maintenant un vaste choix de lingerie élégante - à ramasser avec de larges bretelles ou même sans elles. Ici tu sais mieux.

Zoya G., Yakoutsk:«On m'a diagnostiqué il y a longtemps - une ostéochondrose cervicale. Récemment entré dans le cou - ni tourner ni se plier. Mais l’essentiel n’est même pas cela. J'avais des symptômes étranges: c'était comme si mes yeux étaient noirs, tout le temps que je voulais les frotter. Le médecin a déclaré que cela pourrait être dû à l'ostéochondrose. A-t-il raison?

Docteur Il est difficile de confirmer ou de réfuter les propos du médecin sans vous voir ni voir vos rayons X. Mais c'est tout à fait possible. De nombreuses artères et nerfs importants, y compris l'optique, traversent la section vertébrale. Si la vertèbre déplacée étrangle ce nerf, la vision peut se détériorer.

Souvent, après avoir soulagé un patient souffrant d'un mal de dos aigu, j'entends de lui:

- Docteur, vous avez guéri mon dos et maintenant mon cou a quelque chose de malade ...

"Elle avait déjà été malade auparavant", répondis-je, "mais vous ne le sentiez pas: une douleur intense au dos dominait les faibles."

Pratiquement tout le monde dans le cou peut trouver une petite subluxation d'une ou plusieurs vertèbres. De plus, l'ostéochondrose cervicale est présente chez de nombreux patients atteints de radiculite de localisation différente en tant qu '«application gratuite». Et par conséquent - ses complications.

Il existe une maladie mystérieuse et désagréable - une de celles qui se cache derrière l’ostéochondrose - La contracture de Dupuytren.

Et la cause de cette maladie est la même ostéochondrose cervicale.

Fig. 8 La contracture de Dupuytren

Avec la contracture de Dupuytren, il se produit une contraction du tendon palmaire. En même temps, un bandage cicatriciel sous-cutané enroule progressivement les doigts de la main, comme si on les pressait contre la paume.

En quelque sorte, le patient s’est tourné vers moi, professionellement accompagnateur-pianiste. Elle s'est plainte que "les doigts ne se délient pas".

Lorsque je suis entré dans la consultation, il s'est avéré que son cou et sa tête étaient souvent douloureux et que sa main gauche était engourdie. Elle n'a prêté aucune attention à ces symptômes. Et elle a tordu les doigts avec une activité de concert intense et de nombreuses heures de répétitions - elle a simplement "battu sa main" ...

Un examen général a révélé un déplacement des quatrième et cinquième vertèbres cervicales, des douleurs au cou, une limitation de la mobilité - ostéochondrose cervicale.

Diagnostic - contracture des doigts de la main gauche. Le petit doigt et l'annulaire de la main gauche sont constamment en position de flexion. L'extension active et passive est impossible, dans la paume, un tissu conjonctif grossier se fait sentir sous la peau ...

Malheureusement, le processus est allé trop loin pour mon patient, je devais utiliser la brosse. L'activité de concert de la brillante pianiste a été interrompue ... Elle s'est tournée vers l'enseignement.

La contracture de Dupuytren est due à un trouble du trophisme (processus d'alimentation des tissus) dû à une transmission médiocre des fibres nerveuses à la racine nerveuse, laquelle forme l'un des nerfs de la main, pouvant être comprimée par une vertèbre déplacée. Puisqu'on sait exactement quel nerf de quelle vertèbre de la colonne cervicale sort, l'engourdissement d'un doigt ou d'un autre peut être utilisé pour juger du déplacement d'une vertèbre particulière.

Ils peuvent demander: pourquoi tous les patients atteints d'ostéochondrose cervicale ne développent-ils pas une contracture similaire?

Ma réponse: les manifestations de la même maladie chez chaque personne peuvent être différentes.

Il a été observé que de telles rides du tendon sont souvent observées chez les patients diabétiques. Dans le diabète, les troubles trophiques que j'ai mentionnés sont exacerbés.

Il y a une hypothèse que la contracture est héréditaire. Vous pouvez mettre en avant de nombreuses versions différentes des causes d’un ensemble particulier de symptômes. Mais la principale cause de la contracture de Dupuytren est sans aucun doute une violation de la conduction nerveuse périphérique provoquée par le déplacement des vertèbres cervicales.

En cas d'ostéochondrose cervicale, les symptômes radiculaires sont souvent présents - radiculite cervicale, lorsque la douleur est donnée au bras, parfois aux doigts individuels.Parfois, ils sont engourdis, froids, de couleur "marbre".

À propos, les héros d'O. Henry, le voleur et sa victime potentielle, peuvent être diagnostiqués avec une ostéochondrose cervicale compliquée d'une périarthrite de l'omoplate. Les mêmes symptômes, en fonction du niveau d'ostéochondrose cervicale, apparaissent dans l'articulation du coude.

Aux États-Unis, cette complication est appelée «épaule gelée» et «coude gelé».

Comme les lecteurs l'ont compris, la contracture de Dupuytren est la preuve d'une maladie négligée. Il est important de ne pas vous rendre à cet état souvent irréversible. Imaginez les conséquences tragiques d'une telle complication pour un chirurgien, un bijoutier ou un musicien ...

Vyacheslav I., Chelyabinsk:«J'ai un passe-temps: le fouet fouetté. Il a même participé à des concours d'artisans folkloriques, reçu des certificats et des prix. Je peux tisser ce que vous voulez - même des modèles de bottes en bast. Mais un jour, un voisin s’est approché de nous et a dit: pour ceux qui tissent du bast, les doigts sont tissés. Après cela, j'ai commencé à remarquer que je ne pouvais plus tisser longtemps - mes mains sont engourdies et mes doigts ne se plient pas vraiment. Est-ce que ça arrive vraiment du tissage?

Docteur Je pense que le tissage n'a rien à voir avec ça. La chose est différente. Votre occupation suppose une position assise prolongée: les épaules sont abaissées, la tête est inclinée, les muscles du cou sont contractés. Tout cela peut entraîner une ostéochondrose cervicale, des troubles de la sensibilité, la motilité des doigts et même des complications désagréables, telles que la contracture de Dupuytren. Pour confirmer ou infirmer ce diagnostic, je vous conseille de prendre une radiographie de la colonne cervicale et de consulter un spécialiste: un chirurgien orthopédique ou un vertébrologue.

On sait que le prototype de Sherlock Holmes était un médecin - le chirurgien en chef de l'hôpital royal d'Édimbourg, Joseph Bell. En fait, ce n’est pas surprenant: reconnaître la maladie est aussi difficile que de résoudre un crime. Conan Doyle, qui était la secrétaire de Bella pendant ses années d'études, l'a très bien compris.

Chez ce brillant médecin, le futur écrivain a remarqué la capacité d'observer attentivement, de comparer les faits et d'évaluer correctement les symptômes. On dit que Bell a diagnostiqué avant que le patient commence à parler de ses maux. Il a enseigné aux étudiants qu’un médecin attentif au niveau de l’expression du visage, de la démarche et des plus petites nuances dans le comportement d’une personne peut déterminer son état de santé.

Et c'est souvent assez difficile! Et l'ostéochondrose n'est pas une exception, il est toujours un caméléon! Quel genre de maladies ne sont pas déguisées.

Le poète géorgien Simon Chikovani a des lignes que je conseillerais aux médecins et aux patients de ne pas oublier:

Tous ont reçu un double honneur.

par ce qu'il est vraiment,

et à quoi il ressemble.

Ostéochondrose thoracique - une maladie insidieuse justement à cause de sa similitude avec d’autres maux. La raison en est sa spécificité: la région thoracique est inactive, les côtes, ainsi que la colonne vertébrale, forment, pour ainsi dire, un squelette. Cela signifie qu'il n'y a pas de douleur aussi douloureuse pendant le mouvement et la charge, comme dans le cas d'une ostéochondrose cervicale ou lombaire, et donc les symptômes similaires à l'angine de poitrine, à l'infarctus du myocarde ou à la fonction respiratoire sont au premier plan.

Je vais parler d'un cas de la pratique.

Mon voisin de maison de campagne est un homme d'âge moyen, employé d'une banque, son travail est principalement sédentaire. Il vient au chalet et il change radicalement d'activité: il creuse, construit une maison, porte des seaux d'eau ... Cette fois, il s'est engagé à aider les artisans à achever la construction de la terrasse. Il leva une lourde poutre et se retourna, la pesantant. Après cela, il haleta et faillit tomber - bon, c'était bien qu'ils aient réussi à attraper le faisceau ...

Mon voisin a été hospitalisé à l'hôpital régional directement de la cour avec un diagnostic à l'admission - infarctus du myocarde.

Sa femme est venue me voir le lendemain pour une consultation. Et il s'est avéré que son mari se plaignait souvent de douleurs dans la région interscapulaire. Allons avec elle à son hôpital.

Ils m'ont jeté un coup d'œil sur l'historique de sa maladie et voici ce que j'ai lu: «La patiente est pâle, elle ne peut pas respirer avec un allaitement complet. Douleur intense au coeur, non soulagée par les vasodilatateurs. Il n’ya pas de signe de crise cardiaque sur un électrocardiogramme, mais certains changements sont caractéristiques d’un dysfonctionnement du muscle cardiaque… »(qui est parfois observé pendant les premières heures d’une crise cardiaque).

Le deuxième jour du traitement anti-infarctus, la douleur n’est pas passée. Le pouls, la pression est normale, le rythme cardiaque est normal et les modifications de l'ECG - un jour qui n'en a pas avant l'âge de 50 ans?

J'ai persuadé les médecins locaux de prendre une radiographie de la colonne vertébrale thoracique. Le décalage de la quatrième vertèbre thoracique était clairement visible. Après la réinitialisation, nous avons tous quitté l'hôpital ensemble ...

La douleur associée à l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale est prolongée. La propagation (irradiation) de la douleur dans ce cas se produit le plus souvent selon le type de névralgie intercostale - «abandonne sous l'omoplate». C'est là que le patient a peur des crises cardiaques. La différence entre la cardiopathie ischémique et la névralgie intercostale est que, lorsqu'un patient est atteint d'ostéochondrose, son électrocardiogramme est normal (ou presque normal) et qu'il n'existe aucun symptôme "cardiaque" tel qu'une pâleur aiguë, une cyanose, une salinité cutanée, des sueurs froides, etc.

Les anciens médecins ont isolé un autre symptôme qui prouvait de manière absolue que le patient n'avait pas eu de crise cardiaque. - pas de peur de la mort. De plus, la palpation des vertèbres correspondantes détermine la douleur locale dans la zone de passage des nerfs.

Par conséquent, si la douleur provoquée par les médicaments vasodilatateurs (validol, nitroglycérine) ne diminue pas et si le cardiogramme est proche de la normale, vous devez examiner la colonne vertébrale.

La pneumonie peut également causer des douleurs thoraciques, mais contrairement à l'ostéochondrose du sein, cette douleur n'est pas clairement localisée, des symptômes pulmonaires se manifestent: toux, fièvre ... L'ostéochondrose thoracique peut également provoquer une douleur dans l'espace intercostal droit. Le patient est traité pour une cholécystite et il doit corriger la colonne vertébrale dans la région thoracique.

Vous devriez être alerté si vous sentez:

• douleur avec une respiration profonde et expirez,

• douleur lorsque vous levez la main droite ou gauche,

• difficulté avec toute inclinaison du corps.

Bien sûr, avec ces symptômes, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Semyon M., Arkhangelsk:«Un de mes amis a une manière désagréable de saluer - quand il se rencontre, il me frappe de manière assez importante dans le dos. Je lui ai déjà dit plus d'une fois - arrête de faire ça, mais il continue quand même. C'est soi-disant son habitude. Récemment, "en tant qu'ami", il m'a frappé si fort dans le dos que je ne peux plus respirer de tout mon torse - immédiatement, il y a de la douleur. Peut-être qu'il m'a cassé la colonne vertébrale? "

Docteur Demandez à un ami d’apprécier non seulement l’amitié sincère, mais également votre santé. Et je vous conseille de rendre visite à un orthopédiste expérimenté et de montrer votre radiographie - s'il y a des changements douloureux. Sur la radiographie, le déplacement des vertèbres, l'ostéochondrose et la spondylose sont clairement visibles. À propos, et la fracture peut être vue, comme on dit, à l’œil nu. S'il l'est, bien sûr. Bien qu'il soit peu probable que la vertèbre se casse d'un coup amical, vous avez besoin d'une patte d'ours.

Vera N., Mourmansk:«Mon mari m'a offert un manteau de fourrure en astrakhan pour fêter son anniversaire. Pas de mots, une belle chose, mais très lourde. Je souffre d'ostéochondrose thoracique chronique. Est-ce mauvais pour moi de porter une mise à jour aussi lourde? "

Docteur Comme Pouchkine à propos de Stenka Razin: "Prends mon manteau de fourrure, mais il n'y avait pas de bruit." Pour qu'il n'y ait pas de "bruit", vous devez suivre un traitement, renforcer les muscles du dos avec des exercices thérapeutiques. Je pense qu'après cela, le manteau de fourrure ne sera plus un fardeau. Mais je vous conseille de ne pas le porter tous les jours.

Zinaida S, Saratov:«Il se trouve que j'aime un gars, mais il ne m'a pas. D'un tel amour non partagé, mon âme gémit tout le temps. Le cœur fait mal - pas de force ...

Et maintenant, le dos est malade. Est-ce que l'ostéochondrose d'un amour non partagé peut arriver?

Docteur Je sympathise sincèrement avec vous, Zinaida. Malheureusement, je ne connais pas de médicaments pour l'amour non rémunérés. Mais l'ostéochondrose peut vraiment arriver. Quand une personne est stressée - comme vous le faites actuellement - ses muscles sont constamment contractés. Dans le contexte d'un trouble émotionnel général, les processus trophiques dans les tissus sont perturbés. Tout cela peut se produire dans le contexte de la scoliose chez les enfants insuffisamment traités - cette maladie passe parfois inaperçue. Ici, vous avez les conditions préalables pour le développement de l'ostéochondrose.

En termes de manifestations cliniques, la névralgie intercostale imite soit une crise cardiaque, une angine de poitrine, et des maladies cardiaques similaires, comme celle de mon voisin banquier, ou masque des troubles graves des organes internes, comme un autre de mes patients dont je veux parler ici de l'histoire.

Un jeune homme est venu à moi à la réception. Il s'est plaint de douleurs aiguës à la poitrine: ne pouvait pas respirer profondément, tousser. Apparence du patient a parlé des problèmes profonds avec la santé: pâleur avec une teinte jaunisse, brillant avec la peau de sueur, yeux creux. Les médecins soupçonnaient un trouble métabolique grave ...

J'ai trouvé chez la patiente un déplacement d'une des vertèbres thoraciques. Cela a conduit à une douleur névralgie intercostale. La vertèbre à droite, la douleur a progressivement disparu. Mais, malheureusement, les souffrances du jeune homme ne se sont pas arrêtées là.

Après un examen plus approfondi, un abcès (abcès) a été trouvé dans le poumon - ce qui était autrefois appelé phpotis transitoire! Douleurs sévères causées par le déplacement de la vertèbre et de la névralgie intercostale entraînant une restriction des mouvements respiratoires du thorax, le tissu pulmonaire ne s'est pas estompé, la bronche a probablement été obstruée et, par conséquent, une pneumonie focale s'est développée avec le développement ultérieur de l'ulcère. Et c'est le gars, semble-t-il, une vie en bonne santé et pleine une vie! Le patient reçut un traitement spécial pour les poumons et après un moment, il se rétablit complètement ...

Souvent, dans les ostéochondroses thoraciques, la névralgie intercostale est accompagnée de ce qu'on appelle le "zona" - fièvre cutanée vésiculeuse, dont l'agent causal est le virus de l'herpès. Des douleurs brûlantes et douloureuses provoquent des démangeaisons causées par des boutons de «fièvre» éclatants et douloureux. Parfois, la température augmente en raison d'un empoisonnement du corps par des toxines virales.

Pourquoi l'herpès affecte-t-il la zone névralgique et pourquoi le plus souvent dans l'ostéochondrose thoracique?

Le fait est que lorsque la conduction nerveuse radiculite est violée, et donc, la réglementation qui contrôle le métabolisme dans les tissus. L'immunité des tissus diminue fortement. La peau devient sans défense face à l'attaque d'un ennemi extérieur permanent, le virus de l'herpès, largement répandu dans l'environnement.

Mais si dans d'autres parties du corps, la «zone de responsabilité» de différentes racines nerveuses semble ici se chevaucher légèrement, les nerfs intercostaux de la paroi thoracique s'étendent strictement le long des côtes, en parallèle, comme des rayures dans un zèbre. La violation de la conduction le long d'une telle "bande" n'est pas compensée par des signaux provenant d'autres racines nerveuses. C'est pourquoi une étroite bande de peau le long de la côte en cas de pincement d'un nerf est laissée complètement sans "instructions" du système nerveux central, et la peau du patient dans cette zone devient sans défense contre le virus.

L'un des mystères de cette complication est que le zona ne survient qu'une fois dans sa vie - en règle générale, cette maladie, heureusement, ne se reproduit pas. Probablement, dans le sang et les tissus en réponse à une attaque massive du virus de l'herpès, une quantité suffisante d'anticorps dirigés contre lui est produite et stockée.

En plus de la ventilation altérée des poumons due à la douleur et aux problèmes connexes des organes respiratoires, en plus des complications virales infectieuses, l'ostéochondrose thoracique est également désagréable du fait de troubles fréquents de la sphère émotionnelle. La maladie neuroticise fortement les patients.

Les douleurs constantes - conséquence de la névralgie intercostale - sont telles que le patient commence à apparaître: son cœur est sur le point d'éclater. Rappelez-vous l'histoire d'un employé de banque hospitalisé pour suspicion de crise cardiaque.

Mais combien de tels patients sont là! Pendant des années, les gens souffrent de douleurs incompréhensibles au cœur, de souffle court ("je ne peux pas respirer profondément"), de rester dans une posture forcée ("je ne peux pas me redresser") - et en même temps, ne savent pas de quoi ils souffrent. L'homme commence à se sentir malade incurablement. Et vous avez juste besoin d'un orthopédiste-vertébrologue expérimenté et d'un traitement pas trop long pour que tous ces symptômes disparaissent.

Naira P., Yerevan:«Il y a eu un incident désagréable avec moi dans mon enfance: j'étais en train de glisser depuis la montagne et je suis tombé. Pendant un moment, elle était allongée et avait le souffle coupé - elle ne pouvait pas respirer. Puis la douleur a lâché prise. Mais depuis lors, si je me tiens dans le vent, la douleur revient. Comme un cerceau. Et chaque fois, cette affection douloureuse dure de plus en plus longtemps. Conseillez-moi comment être?

Docteur Il est possible que dans votre cas, il y ait eu une blessure à la colonne vertébrale. Peut-être même une fracture d'un corps vertébral. S'il n'était pas reconnu et réglé dans le temps, il se confondait avec la déformation.

Vous devez prendre une radiographie de la colonne vertébrale thoracique et consulter un orthopédiste. Dans tous les cas, suivez un traitement spécial.

Dans le célèbre Shalyapin "Dubinushka", on trouve de tels mots: "Libérez-vous du dos ...". Ces mots pourraient servir d'excellente illustration pour un patient atteint d'ostéochondrose lombo-sacrée. Souvent, ces patients se rendent chez le médecin, penchés en trois morts, sous un angle de presque 90 degrés.

Si l'ostéochondrose cervicale ou thoracique est souvent placée au lit, le lombo-sacré est littéralement renversé ...

Le patient A., âgé de 44 ans, fait partie de mes patients habituels. En apparence - un bel homme de grande taille, un véritable héros russe.

Pour la première fois, il m'a parlé il y a trois ans de la douleur au dos, de l'abandon lorsqu'il se déplaçait à la fesse gauche et à la jambe gauche, jusqu'à la zone poplitée. Ses parents l'ont amené en voiture. Il entra avec difficulté dans mon bureau, recroquevillé d'un côté et tenant sa main contre le mur.

Nous avons parlé ... Mon patient s'est avéré être un tailleur de pierres hautement qualifié. Construit de nombreux temples et églises. Il a même reçu la lettre d'appréciation du patriarche pour la restauration de la cathédrale du Christ Sauveur.

Mais en plus des affaires de bienfaisance, il travailla pour la plupart à la construction de cottages de pierre de banlieue nouvellement façonnés.

Ici, lors de l'un de ces projets de construction, cela l'a déformé. Comme le patient l’a expliqué, leur travail est celui d’une brigade: un pour tous - tous pour un. Malade n'est pas malade - soyez patient. La brigade sera éliminée de l'horaire - les amendes iront. Et vous gagnerez moins et vous échouerez à vos camarades. Et le travail des tailleurs de pierre n'est pas facile: la pierre n'est pas un revêtement pour vous.

Si vous, le médecin, saviez combien de ces makhins je traînais sur ma bosse. Ce dos et déchiré ... - s'est plaint le patient.

Il lui attrapa le dos froidement, mais il n’alla pas chez le médecin tout de suite - j’avais le temps. Avec la dernière force j'ai souffert.

Je grimpais dans les bois », a déclaré la patiente,« avec un pied, je sens un soutien et l'autre comme si je tombais dans un marais. Si ce n'est pas ma jambe du tout ...

J'ai triomphé jusqu'à la fin de la construction. A remis l'objet et est descendu. Les parents presque dans ses bras ont apporté ...

Sur le radiogramme, un décalage de la quatrième vertèbre était clairement visible. Après le massage et la physiothérapie, la douleur a disparu.

Je lui ai fortement recommandé de subir un deuxième traitement au bout d'un an et également de réduire au maximum ses efforts physiques et de ne pas soulever de poids, penché. Il écouta attentivement et acquiesça. Mais ...

Encore une fois, le maçon s'est tourné vers moi trois ans plus tard. Une fois de plus, il a été tourmenté par une douleur intense au dos, qui s'étend toujours dans la jambe gauche. La douleur est apparue après la montée des prochains blocs de pierre ...

Les traitements répétés étaient plus longs et plus sévères.Pendant longtemps, les douleurs de radiculite ne sont pas passées, un engourdissement de l'orteil a persisté. Après le traitement, le capitaine est autorisé à travailler uniquement dans un corset orthopédique spécial, puis uniquement en dirigeant l'équipe de construction.

Il semblerait que cela ait coûté au tailleur de pierre de trouver le temps et de consulter le médecin, de consulter - la vertèbre a-t-elle changé? Oui, et le levage était contre-indiqué. Donc ça n'a pas fait mal ...

Comment se produit l'ostéochondrose lombo-sacrée?

Il existe plusieurs points critiques dans l’épine dorsale, où la courbe en forme de S (vue de côté) croise une ligne verticale - un vecteur de gravité.

Pour plus de clarté, nous décrivons ce schéma sous la forme d'un symbole familier - $. À ces points d'intersection, la charge sur le disque intervertébral est maximale.

Chaque objet qu'une personne soulève en se penchant, en redressant la colonne vertébrale, répond au point le plus bas de notre $ dans un rapport de 1:10. Cela se fait selon la loi du levier: lors de la flexion, l'épaule du levier avant (du corps vertébral au bras) est 9 à 10 fois plus longue que l'épaule, mesurée du corps vertébral à la fixation des muscles extenseurs du dos.

«Le médecin ne m'ordonne pas de soulever un objet plus lourd qu'un verre», mon patient-maçon rit maintenant.

Heureusement qu'il peut encore plaisanter. Mais sérieusement, imaginez cette image: au matin, un homme penché sur un poids de deux flaques pour se réchauffer se redresse ... et le disque entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée a résisté à une charge de 320 kilogrammes! Je souligne, cette fois - a duré. Dois faire une réservation, dis-je, "penché et redressé" par habitude. Jusqu'à récemment, on croyait que jouer avec les kettlebells était un privilège réservé aux hommes. Mais maintenant, les femmes aiment aussi l'haltérophilie.

Pour tout effort physique intense, la colonne vertébrale doit être protégée avec un corset spécial. N'oubliez pas que la cause la plus fréquente d'ostéochondrose intervertébrale dans cette partie de la colonne vertébrale est traumatique. Une fracture ou une blessure chronique.

Marina G., Tula:«Ma fille a vingt ans. Je veux regarder cool, robe à la mode. Une mode moderne, à mon avis, une menace directe pour la santé! Prenez au moins ces chandails, vestes et hauts jusqu'à la taille. Souvent, associés à des jeans bas, ils ne couvrent même pas le bas du dos.

Sous le froid, sous la pluie, sous le froid - par tous les temps, la jeune fille marche avec un torse à moitié nu. Peu importe combien elle lui a dit: "Nocif!" - aucune attention. Dites-moi au moins, docteur, de tels vêtements peuvent-ils contribuer au développement de l'ostéochondrose? "

Docteur Vous avez raison Peut-être L'hypothermie de la région lombaire entraîne des spasmes musculaires pouvant entraîner un déplacement des vertèbres.

De plus, il existe dans cette zone des zones réflexogènes responsables de la région génitale de la femme. Si elles sont refroidies, cela peut entraîner un trouble de la fonction ovarienne, un dysfonctionnement menstruel et d'autres complications - le gynécologue me dira mieux. Donc, vous ne pouvez remplir le nombril que dans la chaleur.

Semen P., Moscou:«Je suis un agent immobilier. Je dois passer beaucoup de temps au volant. Un appartement doit être montré, l'autre, le troisième - et ainsi de suite toute la journée. Après le travail, le dos est comme du bois. Dites-moi, docteur: y a-t-il de tels sièges d'auto pour les conducteurs afin que le rein ne soit pas douloureux?

Docteur Oui il y a. Des fauteuils orthopédiques spéciaux peuvent être achetés dans les magasins d’automobiles, et même commandés séparément. Nous devons contacter la société qui les produit. Il est très important que dans le creux lombaire (les médecins appellent cette "lordose") le dos ait un support fiable, il ne s'affaisse pas. Si vous ne pouvez pas fabriquer vous-même une chaise - au pire, vous pouvez acheter un coussin de voiture spécial sous le dos.

Pilotes, je vous recommande également des oreillers spéciaux pour le bas du dos, réalisés avec l'anatomie de la colonne vertébrale. Dans les premiers modèles de voitures domestiques ont été installés des sièges, ignorant complètement le fait qu'une personne appartient à la classe des vertébrés.

Mais sur presque toutes les voitures étrangères, les sièges ont un support dit latéral et un coussin lombaire, ce qui correspond à la flexion lombaire physiologique.

Nos populaires «tapis de massage» faits de perles de bois, placés sur les sièges, aident sauf à coller une chemise en sueur sur le dos. Cependant, ce n'est pas mal non plus. Le dos ne sera pas super cool.

Il existe maintenant des coussins de massage spéciaux. Ils sont «activés» par un moteur spécial et les vibrations mesurées massent bien le dos.

Dans la colonne lombaire, un nerf sciatique est à peu près aussi gros qu'un doigt (en latin Nervus ischiadicus), d’où le nom de complications de l’ostéochondrose lombo-sacrée - sciatique.

Décrire les symptômes de cette maladie fait déjà peur, mais à quoi ressemble-t-il? Pincer la porte avec un doigt fait mal. Pincer un nerf de même épaisseur entre les vertèbres est très douloureux. La douleur se propage à la fesse, sous le genou, parfois au mollet ou au talon. Dans les cas avancés, une partie des fibres nerveuses peut mourir - la jambe semble devenir engourdie. Les symptômes de perte de sensibilité sont très persistants, parfois cet engourdissement persiste longtemps.

Parmi mes patients, il y avait un homme d'un métier rare - un tailleur de diamants. Son travail nécessitait une attention et une persévérance intenses et constantes, ce qui nuisait à son dos douloureux ...

Dans son enfance, il a eu une petite scoliose, puis la maladie n’a pas été ressentie pendant longtemps. Mais dès que le gars a commencé à travailler, après quelques mois, des douleurs au bas du dos sont apparues. Malheureusement, il ne s'est pas tourné vers le médecin à temps. Et quand sa mère m'a appelé, la douleur s'est aggravée à un point tel que le gars ne pouvait même pas aller aux toilettes. La moindre tentative de se lever du lit a mené au fait qu'il avait presque perdu conscience à cause de la douleur.

Il a fallu la traiter longtemps. La sciatique ne passe pas vite ... Malheureusement, le jeune homme a dû remplacer le traitement des diamants par le travail plus prosaïque du contrôleur de la même entreprise. Ce travail ne comportait pas une longue position assise dans une position inconfortable.

Le type de patient atteint de sciatique est caractéristique: il marche en se penchant du côté sain pour ouvrir au maximum les vertèbres de la partie malade du corps et réduire ainsi la compression de la racine. Au fil du temps, à la suite du traitement, la douleur disparaît ou devient tolérable. Si la vertèbre n'est pas ajustée, la courbure de la colonne vertébrale est conservée. Dans ce cas, la charge sur le disque intervertébral, déjà endommagée, est répartie de manière inégale et entraîne par la suite sa destruction.

La complication la plus désagréable de l'ostéochondrose lombo-sacrée n'est même pas la douleur. Le pire est l'instabilité de la vertèbre. Le disque ne fixe plus la vertèbre, sous la charge sous l’action de la gravité, la région lombaire «glisse» du sacrum. Les complications des organes internes apparaissent au premier plan. Le seul traitement est opérationnel.

Je ne m'attarderai pas sur le traitement chirurgical de l'ostéochondrose, je dirai seulement que l'indication absolue de la chirurgie est syndrome de compression de queue de cheval. Ainsi, les anatomistes appellent au sens figuré un faisceau de racines nerveuses passant dans la partie inférieure du canal rachidien. En fait, cela ressemble à la queue d'un cheval. Dans ce syndrome, il se produit une perte de fonction des racines sensorielles et motrices et, plus important encore, un dysfonctionnement des organes pelviens (sphère urogénitale). Dans ce cas, le patient présente une paralysie des membres inférieurs et un engourdissement. Peut-être une incontinence urinaire.

L'opération est également affectée lorsque la moelle épinière ou ses vaisseaux sont pincés en raison du déplacement des vertèbres.

Ces opérations sont lourdes. L'accès aux corps de la vertèbre lombaire est contourné par la cavité abdominale, par une grande incision, les vertèbres sont fixées les unes aux autres. La colonne vertébrale est restaurée, mais la mobilité reste limitée ...

Une telle prévision triste, mais une conclusion - épargnez votre colonne vertébrale! Il est très durable et flexible en même temps. Ne le traitez pas de façon barbare. Après tout, n’envisage-t-on pas d’enfoncer des clous avec un vase en cristal?

Vadim U., Volgograd:«Docteur, j'ai eu de graves problèmes de dos pendant de nombreuses années. La sciatique survient souvent lorsque je ne peux pas me lever du lit pendant plusieurs semaines. Mon père était aussi malade. Un peu de quelque chose de lourd va se soulever ou il va refroidir votre dos - il ne peut pas se redresser. Il s'avère que l'ostéochondrose est héréditaire?

Docteur Il a plutôt hérité de sa réticence à consulter un médecin à temps. Vous avez probablement «cassé le dos», c’est-à-dire que vous avez détruit le disque intervertébral avec une charge irrationnelle, le noyau gélatineux s’est écarté du trou pour former le disque dit hernié. La hernie serre les racines nerveuses - d'où les symptômes.

Vous devez subir un traitement spécial, vous pouvez porter un corset pour baisser la taille. Si vous suivez le régime prescrit par votre médecin, cette maladie ne vous dérangera pas.

Comme vous le comprenez, cela ne fonctionnera pas tout seul. Un spécialiste qualifié est nécessaire.

Les médecins disent en plaisantant que les médecins les plus compétents sont les pathologistes. Ils ne se trompent pas dans le diagnostic. C'est vrai, pour leurs patients, cela n'a plus d'importance.

Et les pires maladies ne sont pas fatales, mais incertaines. Comme dit dans Virgil: "Plus la maladie est cachée, plus elle est en colère et dangereuse."

L'ostéochondrose peut-elle être attribuée à une telle? Plein

Comme je l'ai dit, cette maladie est longue, chronique et insidieuse. Ce n’est pas si facile de trouver un médecin capable de la reconnaître et de la guérir.

Et puis, comme il arrive souvent, le patient désespéré se tourne vers des médiums, des sorciers, des magiciens dans l’espoir de forces d’un autre monde. Une personne dépense beaucoup d’argent - en passant, les honoraires élevés des guérisseurs sont comme hypnotisants, ils semblent être une garantie de la qualité des services et de la véritable guérison.

La fin du fragment d'introduction.